Легкое

апреля 14, 2009 - 9:21 дп

В качестве аналогии с наполнением легкого воздухом рассмотрим эластичный баллон. Чтобы раздуть баллон, необходимо создать фадиент давления сквозь его стенку (эквивалент транспульмоналыюго давления). Этот фадиент может быть создан с помощью отрицательного давления вокруг баллона, помещенного в камеру, из которой воздух удален вакуумным насосом. Или положительное давление может быть создано внутри баллона при помощи сжатого воздуха. В любом случае, устранение отрицательного ил и i юл ож! [тел ы юго давл ei \ ия i юзвол яет i lariojinei 11 юму балл oi ly быстро опустошиться из-за свойственной ему эластической отдачи.
Более физиологической моделью является изолированное легкое. Изображено помещенное в камеру легкое, ВП которого присоединены к спирометру - прибору, измеряющему изменения легочного объема. Отрицательное давление в камере измеряется манометром. По мере того как воздух удаляется из камеры, легкое расправляется благодаря увеличению транспульмоналыюго давления. По ходу ступенчатого возрастания давления наполнения (в действительности происходит прогрессивное уменьшение давления вокруг легкого) регистрируются соответствующие легочные объемы. После достижения максимального наполнения легкого вакуум в камере тоже ступенчато понижается, и соответствующие объемы легкого снова регистрируются. Таким способом получают статическую кривую давление-объем, поскольку давление и объем измеряются в отсутствие потока воздуха.
Анализ этих кривых дает много важных сведений. Характерной чертой является наличие двух раздельных кривых: для вдоха и для выдоха. Чтобы поддержать данный объем легкого во время его наполнения, требуется большее транспульмональ-ное давление, чем при спадении легкого. Это различие между кривыми (инспира-торное давление-объем и экспираторное давление-объем) представляет собой тстерезис — свойство всех эластических структур. Дополнением к этому важному наблюдению является то, что кривые не исходят из начала координат: их начальное значение на Y-оси не равно нулю. Это указывает на то, что легкое содержит небольшой, но измеримый объем газа даже тогда, когда на него не действует растягивающее давление. Действительно, когда легкое человека извлекается из грудной клетки при аутопсии или во время хирургической операции, оно содержит небольшое количество газа.