Растяжимость легких
Эластичность (константа) — есть мера упругости легочной ткани. Чем больше эластичность ткани, тем большее давление требуется приложить для достижения заданного изменения объема легких.
При большом объеме легких необходимо большее растягивающее давление, чтобы получить заданное изменение объема. I Io достижении максимального объема легкого дальнейший прирост давления увеличить его не может: кривая давление—объем переходит в свою плоскую часть. Изменение объема па единицу давления отражается наклоном рассматриваемой кривой давление-объем и называется статической растяжимостью (Cstat). Она представляет собой меру податливости легкого и находится вреципрокпом отношении к его эластичности (Е = 1/Cstat). Легкое более растяжимо при низких и средних объемах, чем при больших.
На статическую растяжимость легкого влияет множество факторов, включая его размеры. Легкое крупных размеров подвержено большим изменениям своего объема па единицу изменения давления, чем маленькое легкое. С целью сравнения можно "нормализовать" влияние размеров легкого па его растяжимость. Нормализован пая растяжимость известна как удельная растяжимость. Она рассчитывается делением статической растяжимости па объем легких, при котором она измеряется. В клинике статическую растяжимость измеряют, получая кривую давлепие-обьем при изменениях последнего от величины, соответствующей уровню спокойного выдоха (функциональная остаточная емкость, ФОН, FRC), до объема на 500 мл больше FRC. Статическая растяжимость легкого у здоровых взрослых людей составляет величину около 200 мл/см вод. ст. или 0.2 л/см вод. ст.
В условиях патологии статическая растяжимость легких может как повышаться, так и понижаться. Эмфизема, для которой характерна значительная утрата как соединительнотканных компонентов легкого, так и альвеол, приводит к увеличению статической растяжимости. Фиброз легких, застойная сердечная недостаточность (отек легких), геморрагия легких и пневмония вызывают понижение статической легочной растяжимости.
Давление в описанных ранее отношениях давление-объем, является транспуль-мональным. В статических условиях, при открытой голосовой щели Palv равняется пулю, a Pi = Ppl. Плевральное давление, в свою очередь, равно давлению статической эластической отдачи (Pel). Какие же факторы определяют эластическую отдачу? Одним из них является содержание эластических структур в тканях. Эластин и коллаген находятся в альвеолярных стенках вокруг бронхов и кровеносных сосудов. Геометрическое расположение этих волокон придает легким эластические свойства, подобно тому, как нейлоновые нити делают чулок эластичным. Дополнительным фактором, важным в установлении отношений давление-объем легких, является поверхностное натяжение.