Примеры клинического применения спирометрии
Спирометрия может быть использована для определения двух основных патофизиологических типов отклонения от нормы: обструктпвпого и рестриктпвного.
При обструктивных расстройствах ведущем! патофизиологической аномалией является увеличенное сопротивление ВП. В простом случае (например, бронхиальная астма) легочная паренхима нормальна, посужены ВП. Следовательно, FVC может быть сохранена, но воздушный поток снизится и FEV,/FVC % уменьшится. Наклон спирограммы выдоха заметно снижен по сравнению с нормой и FEV,/FVC % уменьшено. не показанный на рисунке, также снижен.
Рестриктивные расстройства характеризуются ограничением наполнения грудной клетки воздухом: легочная паренхима изменена таким образом, что легкие становятся жесткими и с трудом расправляются. Функция BII обычно остается нормальной и, следовательно, скорость воздушного потока не претерпевает изменений. Хотя FVC и FEV, снижаются, отношение FEV|/FVC% остается нормальным. Не показанная па рисунке величина уменьшена. При ре-стриктивных легочных расстройствах уменьшенный объем легких снижает пластическую отдачу. Поэтому величина FEF2) „ 7:л, может быть снижена и в отсутствии обструкции ВП.
Те же самые функциональные отклонения, свойственные обструктпвпым и рестриктивным расстройствам, описываются экспираторной частью петли поток-объем. Их патофизиологические основы рассмотрены в главе 2. У пациентов с рестрпктивнымп болезнями петля поток-объем выглядит как уменьшенный вариант нормальной. Спирограмма в ее экспираторной части имеет нормальную форму. Все величины, включая объемную скорость воздушного потока, снижены, поскольку снижен и объем легких. Напротив, при болезнях обструкции ВП форма петли поток-объем заметно изменена: экспираторной ее части свойственны пониженная пиковая объемная скорость потока и заметно искаженный контур; объемная скорость воздушного потока снижена на протяжении всего выдоха.