Выявление обструкции верхних дыхательных путей
Как уже отмечалось, петля поток-объем дает дополнительную к данным спирометрии информацию. Анализируя форму петли, можно выявить обструкцию верхних дыхательных путей. В этой связи необходимо выделить два важных физиологических принципа.
Первый принцип состоит в том, что дыхание через "фиксированную обструкцию" (т. е. обструкцию, геометрия которой остается постоянной в обеих фазах дыхания) ограничивает воздушный поток как па вдохе, так и па выдохе. При выполнении здоровым человеком теста по определению жизненной емкости легких через узкие ригидные трубки, контуры петли поток-объем изменяются. Если фиксированная обструкция встречается в центральных ВП, петля поток-объем обнаруживает снижение объемной скорости потока как на вдохе, так и на выдохе.
Второй физиологический принцип заключается в том, что динамические факторы оказывают различное воздействие на впутригрудпые и внетрудные ВП. Внутригрудные ВП во время вдоха поддерживаются открытыми отрицательным плевральным давлением. Во время форсированного выдоха положительное плевральное давление, окружающее ВП, создает компрессию и уменьшает их диаметр. Следовательно, сопротивление ВП повышается только во время выдоха.
Отрицательное давление внутри экстраторакальных ВП является причиной их сужения на вдохе. Во время выдоха вышеуказанное давление становится иоложптельпым, увеличивая диаметр В11. В норме широкие ВП ведут себя как полури-гидные трубки и подвержены только умеренной компрессии. Однако если ВП становятся суженными и пластичными, их сопротивление во время дыхания может заметно колебаться.