Структура воздухоносных путей в связи с их функцией
Воздухоносные пути могут быть рассмотрены как ряд дихотомически ветвящихся трубок: каждый "родительский" ВП дает начало двум "дочерним" ветвям. В легком человека насчитывается в среднем 23 генерации ВП. Первые 16 известны как проводящие ВП, поскольку они обеспечивают доступ потоку газа к зонам легких, где происходит газообмен, и в обратном направлении. Эти ВП включают бронхи, бронхиолы и терминальные бронхиолы. Последние семь генераций состоят из дыхательных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков. Каждое из этих образований дает начало альвеолам. Дыхательная бронхиола первого порядка (Z= 17) и все дистально от нее расположенные газообмениваю-щие ВП образуют легочный сщииус.
Строение стенок проводящих ВП значительно отличается от строения стенок дыхательных путей, в которых протекает обмен газов (рис. 1-4). Стенки проводящих ВП состоят из трех основных слоев: внутренней слизистой оболочки; гладко-мышечного слоя, отделенного от слизистой соединительнотканной подслизистои прослойкой; внешнего соединительнотканного слоя, содержащего в больших бронхах хрящ. Между строением стенки ВП и общеизвестными клиническими расстройствами существуют важные функциональные связи, которые обсуждаются в главах 5 и 6.
Бронхиальный эпителий является псевдослоистым, содержащим высокие и низкие базальные клетки, каждая из которых прикреплена к базальной мембране. Бронхиолы выстланы простым эпителием. Эпителиальные клетки ВП несут на своей апикальной поверхности реснички, которые являются важными элементами му-коцилпарной системы. Реснички ритмично колеблются в направлении носоглотки, продвигая защитный слой слизи, секретируемой бокаловидными клетками, расположенными между реснитчатыми клетками эпителия. Мукоцилиарный "эскалатор" является важным механизмом очищения ВП и частью защиты дыхательной системы организма.
Гладкая мускулатура ВП, собранная в непрерывные пучки внутри соединительнотканной подслизистои прослойки, простирается от главных бронхов до дыхательных бронхиол. Мышечные пучки проникают также в газообменные зоны, располагаясь в стенках у входа в альвеолы.