Функциональные типы обструкции верхних дыхательных путей
Исходя из вышеописанных физиологических принципов, можно выделить три функциональных типа обструкции верхних ВП па основе анализа петли поток объем: (1) фиксированная обструкция, (2) переменная внутригрудная обструкция и (3) переменная впегрудная обструкция.
Как при фиксированной, так и при переменной впутригрудпой обструкции спирометрия выявляет уменьшение указывая на ограничение экспираторного потока. Однако формы кривых поток-объем при этих двух видах нарушении заметно отличаются.
Фиксированная обструкция
При фиксированной обструкции, такой как стеноз трахеи вследствие трахеостомип, кривая уплощена пли лишена верхушки, а легко обнаруживаемый в норме пик потока отсутствует. Контур экспираторного потока совпадает с инспираторным; скорости середины потока как вдоха, так и выдоха приблизительно равны. Это противоположно обычному отношению, где объемная скорость потока на вдохе приблизительно в 1,5 раза выше таковой на выдохе.
Переменная внутригрудная обструкция
При переменной внутригрудной обструкции, вызванной опухолью трахеи выше бифуркации, компрессия ВП избирательно усиливается во время выдоха. Экспираторный поток снижается, п петля поток-объем уплощается. Во время вдоха объемная скорость потока и форма петли остаются в норме.
Переменная внегрудная обструкция
Переменные внегрудные обструкции, возникающие при параличе или опухоли голосовой связки, вызывают избирательное ограничение объемной скорости потока воздуха во время вдоха. Наличие такой обструкции можно легко предположить, когда меняются отношения между объемными скоростями потока середины вдоха и выдоха: первая их них заметно снижается по сравнению со второй, что свидетельствует об ослаблении инспираторного потока.