Растяжимость легких. Измерение
Иногда измерение растяжимости легких оказывается полезным для уточнения клиники заболевания. Для наполнения легких воздухом необходимо к их поверхности приложить давление. Наполнение легких, в свою очередь, создает давление эластической отдачи, которое обеспечивает их спадение. Величина давления, содействующего спадению легких, зависит от объема их наполнения.
Изолированное легкое расправляется под воздействием давления, прикладываемого к стенкам альвеол, т. е. разницы между альвеолярным давлением и окружающим плевральным. Альвеолярное давление при любом объеме легких может быть измерено посредством плетизмографии тела. Плевральное давление измеряется прямым способом с помощью катетера, помещенного в плевральную полость, либо косвенным -измерением внутрипищеводного давления, которое обеспечивает относительно неин-вазивную, но вполне надежную оценку плеврального давления.
Отношение давление-объем в нормальных легких имеет криволинейный характер. В средней части кривая жизненной емкости более крутая, по по мере приближения к предельной наполненности легких наблюдаются прогрессивно увеличивающиеся величины давления. Легочный фиброз (рестриктивное заболевание) характеризуется жесткостью легких и плоской кривой давление-объем. Относительно небольшие изменения объема связаны с выраженными изменениями давления. Эмфизема (обструктпвная патология), при которой снижается эластичность легких, напротив, характеризуется крутым наклоном кривой давление-объем. Значительные изменения объема сопровождаются малыми изменениями давления наполнения легких.
Модель легких в виде резинового баллон, является удачной конструкцией для иллюстрации этих положений. При рестриктивной патологии легкие становятся более жесткими, менее растяжимыми и с трудом расправляются. Хотя жесткий баллон труднее надуть, после наполнения в нем создается высокое давление. При эмфиземе легкие, теряя эластичность, становятся чрезмерно растяжимыми и во время наполнения ведут себя скорее подобно целлофановому мешку, нежели резиновому баллону (целлофановьн"! мешок легко надуть, однако спадается он плохо).