Компенсация нарушений вентиляционно-перфузионных отношений
Гипоксемия при ХОБЛ есть результат нарушения вептпляционно-перфузи-онных отношений. Известно, что кислородная терапия уменьшает смертность от ХОБЛ. Однако она может снизить эффективность центрального управления дыханием, что влечет за собой увеличение артериального РСО. Этот феномен наиболее выражен при обострении ХОБЛ.
Снижение работы дыхания
Работа дыханияувеличена у всех пациентов с ограничением воздушного потока, поэтому терапия нацелена, главным образом, на снижение повышенного сопротивления ВП. Бронходилататоры, противовоспалительные препараты и кислородная терапия снижают сопротивление ВП, уменьшают накопление воздуха в легких, улучшают доставку кислорода к дыхательным мышцам и уменьшают работу дыхания.
Другой терапевтический подход, направленный на снижение работы дыхания, включает тренировку дыхательных мышц и легочную реабилитацию. Реабилитационные мероприятия уменьшают одышку и повышают физическую выносливость больных даже с тяжелой ХОБЛ.
Отказ от курения
Отказ больного ХОБЛ от курения представляется важным элементом его лечения. Хотя деструкция альвеолярпо-капиллярпых газообменивающих единиц может бытьнеобратима, отказ от курения замедляет этот процесс. У курящих молодых людей (до 35 лет) с умеренной обструкцией ВП (FEY^ > 60% должной) FEV, возвращается к норме после прекращения курения. В более старшем возрасте отказ от курения замедляет, но не останавливает дальнейшее снижение FEV1.