Кривая диссоциации оксигемоглобина
Сродство гемоглобина к кислороду возрастает по мере последовательного связывания молекул 02, что придает кривой диссоциации оксигемоглобина сигмовидную или S-образпую форму (рис. 10-2). Эта кривая, соотносящая SaO; с РаО2, важна для анализа процесса (^-транспорта к периферическим тканям.
Верхняя часть кривой (РаО_, > 60 мм рт. ст.) плоская. Это указывает па то, что SaO_„ а следовательно и СаО.,, остаются относительно постоянными, несмотря па значительные колебания РаО,. Повышение СаО, пли 02-транспорта может быть достигнуто только за счет увеличения содержания гемоглобина (например, при переливании крови) пли растворения в крови 02 (например, при кислородной терапии).
Крутые средняя и нижняя части кривой иллюстрируют то положение, что, хотя SaOj надает (когда РаОджазывается ниже 60 мм рт. с\\), "насыщение'1 гемоглобина 02 продолжается, поскольку градиент Ро, между альвеолами и капиллярами сохраняется. Периферические4 ткани в :)тпх условиях могут продолжать извлекать достаточное количество С)2, несмотря на снижение капиллярного P()j.
РаО., при котором гемоглобин насыщен кис/юродом на 50%, известно как Р;)0 Это общепринятая мера сродства гемоглобина к кислороду. Р-)0 крови человека в норме составляет 26.6 мм рт. ст. Однако оно может изменяться при различных метаболических и физиологических условиях, воздействующих па процесс связывания кислорода гемоглобином.
Когда сродство гемоглобина к кислороду падает, ()2 с большем"! .четкостью переходит в ткани, и наоборот. Повышение Р.-,(, определяет сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина вправо. Сродство гемоглобина к кислороду снижается, указывая, что теперь требуется более высокое РаО, для поддержания SaO, на прежнем уровне. Более низкое сродство гемоглобина к 02 означает повышенное высвобождение 02 в тканях.
Сдвиг кривой диссоциации влево и соответствующее снижение Р50 указывают на повышенное сродство гемоглобина с 02 и меньшее его высвобождение в тканях. На Р50 и положение кривой диссоциации гемоглобина влияют несколько факторов.