Боль в спине

Спина состоит из нескольких взаимосвязанных структур, которые призваны поддерживать тело человека, работая в связке. Проблемы в одной из этих структур могут вызвать боли в спине.

Четыре области позвоночника:

• Шейный отдел
• Грудной отдел
• Поясничный отдел
• Крестец и копчик

Части позвоночника и спины состоят из:

• Позвонки- маленькие кости, сложенные друг на друга и защищающие спинной мозг
• Спинной мозг — длинный участок нервов, проходящий через канал в позвонках по всей спине.
• Межпозвоночные диски- диски в виде подушечек между позвонками, действующие как некие амортизаторы или прокладки для позвоночника.
• Связки — короткие полоски жесткой, грубой ткани, удерживающие позвонки на месте.
• Сухожилия — своеобразный шнур ткани, связывающий мышцы с костями.
• Мышцы — связка динамических волокон, поддерживающая позвоночник и помогающая человеческому телу производить движения.

Практически любой человек может быть подвержен болям в спине. Однако существуют некоторые факторы риска, которые увеличивает шансы на развитие таких болей, и на них следует обращать внимание.

1. Уровень физической подготовки.

Боль в спине чаще встречается у людей, которые находятся в плохой физической форме. По большей части, это происходит из-за того, что слабые мышцы спины и живота не способны должным образом поддерживать позвоночник. Также, боли в спине могут проявиться и у людей, которые проявили физическую активность слишком сильной интенсивности, особенно, если это произошло после некоторого периода не значительных физических нагрузок.

Т.е., начинать заниматься спортом нужно постепенно и планомерно увеличивая нагрузки, также касается и возобновления нагрузок после длительных перерывов.

2. Увеличение веса. Не правильное питание, питание с высоким содержанием калорий и жиров в сочетании с малоподвижным образом жизни может привести к ожирению. Что сильно увеличивает нагрузку на спину и может вызвать стресс.
3. Возраст. Риски развития болей в спине возрастают с возрастом, особенно после 45 лет.
4. Наследственность. Генетика также играет определенную роль и может служить фактором развития некоторых расстройств вызывающих боли в спине.

Врачи и исследователи делят боли в спине по следующим типам:

• Острая боль в спине. Возникает внезапно и длится обычно от нескольких дней до нескольких недель.
• Подострая боль в спине. Может проявиться как внезапно, так и развиться постепенно. Продолжительность ее обычно составляет от четырех до двенадцати недель.
• Хроническая боль в спине. Может наступать как быстро, так и медленно и протекать более 12 недель.

Боли в спине могут быть как локального характера, т.е. возникать в определенном месте, так и общего, т.е. ощущение боли распространяется на всю область спины.

Иногда боль может распространяться от спины к другим частям тела, таким как ягодицы, ноги или живот. Интенсивность болей различна для каждого человека. В зависимости от типа, причин возникновения и локации вашей боли в спине у вас могут возникнуть:

• Обострение боли при подъеме чего-либо или сгибании тела.
• Усиление интенсивности боли при отдыхе, в положении сидя или стоя.
• Периодическое возникновение болей (пришла-ушла)
• Некая скованность тела после пробуждения, и снижение болей с началом активности.
• Боль, которая распространяется от спины в ягодицы, ногу или бедро.

Вам следует обратиться к врачу, если ваша боль не проходит через несколько недель или если у вас:

1. Ощущение онемения и покалывания,
2. Сильные боли, которые не проходят даже после приема лекарств
3. Боль возникла в результате падения или травмы
4. Боли сопровождаются:

• проблемами с мочеиспусканием,
• слабостью, болью или онемением в ногах,
• лихорадкой,
• не контролируемой потерей веса.

Такие боли могут быть вызваны огромным множеством причин, включая механически или структурные проблемы с позвоночником, воспалительные и другие заболевания.

1. Механические/ Структурные проблемы.

Могут возникать в позвоночнике, дисках, мышцах, связках или сухожилиях.

• Растяжение связок: повреждения связок, поддерживающих позвоночник, часто возникающие при неправильных скручивание тела или подъеме тяжестей.
• Напряжение: травма мышц или сухожилия.
• Дегенеративное заболевание диска: старение организма приводит к разрушению дисков между позвонками позвоночника.
• Грыжа или разрыв диска: диски сжимают и раздражают близлежащие нервы. Чаще всего встречается в области поясницы.
• Спондилолистез: позвонок в позвоночнике смещается со своего места.
• Стеноз позвоночника: сужение позвоночного столба, которое оказывает давление на спинной мозг и нервы.
• Перелом позвонков.
• Сколиоз или другие врожденные изменения позвоночника.

2. Воспалительные заболевания

• Анкилозирующий спондилит: специфический тип артрита позвоночника,
• Другие виды воспалительного артрита позвоночника

3. Другие медицинские условия

• Остеопороз: часто приводит к серьезным переломам костей.
• Фибромиалгия: состояние распространенной мышечной боли и усталости.
• Камни в почках и инфекции.
• Эндометриоз: скопление тканей матки в местах вне матки.
• Инфекции, которые затрагивают кости позвоночника или диски между этими костями, и способные вызвать боль.
• Опухоли: в редких случаях, те, что развиваются на позвоночнике или других участках спины.
• Беременность.

1. Медицинская и семейная история.

Состоит из опроса врача о вашей семейной истории заболеваний, с изучением вашей личной истории болезней, для определения, является ли травма или основное заболевание источником развития боли в спине.

Частые вопросы:

• Опишите, какими являются ваши боли? Например: острая, ноющая, жжение и т. д.
• В каком месте вы ощущаете эту боль?
• Когда возникло первое ощущение этой боли и как долго оно продлилось?
• Что вы делали в момент наступления боли?
• Насколько эта боль была сильной?
• При каких обстоятельствах вы чувствуете обострения боли? Например: при ходьбе, при наклонах и т. д.

Все эти вопросы могут помочь, грамотному специалисту, точнее определится с диагнозом, назначить необходимые исследования и назначить верное решение.

2. Физический экзамен.

Он заключается в физическом осмотре пациента.

• Изучения осанки и видимых изменений в структуре позвоночника
• Могут попросить согнуть и разогнуть руки или ноги для определения влияния боли на эти процессы.
• Проверить ваши рефлексы, силу и тонус мышц, и ощущения.

3. Визуализация и анализы крови

Большинство людей не нуждается в дополнительных исследованиях, однако врач может вам назначить сдать анализы и тесты, для исключения или подтверждения определенной теории возникновения болей в спине.

Рентген. При его помощи можно рассмотреть структуру и целостность костей, можно выявить:

• Переломы и сломанные кости
• Возрастные изменения
• Изменения в выравнивании позвоночника.

МРТ. Использует энергию мощного магнита для получения сигналов, которые создают серию поперечных изображений. Эти изображения или «срезы» анализируются компьютером для получения изображения спины. МРТ может помочь диагностировать повреждения или заболевания мягких тканей, таких как диски, связки, и нервные корешки в позвоночнике и вокруг него.

Компьютерная томография (КТ). Использует сканер для получения изображений спины под разными углами. Изображения анализируются компьютером для создания трехмерных изображений спины. Как и МРТ, КТ помогает диагностировать проблемы со спинномозговым каналом и окружающими тканями.

Электрофизиологические тесты, такие как электромиография или ЭМГ, которые позволяют измерить уровень электрической активности в мышцах. Этот тест помогает определить наличие проблем, связанных с мышцами и нервами.

Сканирование костей при использовании небольшого количества радиоактивных материалов, помогает врачам более детально рассмотреть кости и выявить наличие повреждений и инфекций.

Анализ крови. Помогает определить возможную причину возникновения болей в спине, такие как воспалительные или медицинские расстройства.

Лекарственные препараты от белей в спине:

• Безрецептурные болеутоляющие средства для приема внутрь или нанесения на кожу (таблетки, капсулы, крема, гели и т. д.)
• Противовоспалительные препараты, применяются внутрь, для облегчения боли и снижения воспаления.
• Мышечные релаксанты для некоторых видов хронической боли в спине, возникшей в результате мышечного напряжения.
• Противовоспалительные или онеменевающие (замораживающие) инъекции для некоторых видов боли в спине, которая распространяется или вспыхивает от сдавливания или раздражения нервов.
• Обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту. Назначаются врачом при сильных острых болях.

Вспомогательные средства:

• Использование холодных компрессов для облегчения боли и горячих для усиления кровотока и ускорения заживления мышц, а также тканей спины.
• Старайтесь ограничить действия или упражнения вызывающие приступы боли. Постепенно увеличивайте физическую активность по мере возможностей. Просто «перележать» боль не принесет результата.
• Физиотерапия также может быть полезна в укреплении мышц, поддерживающих спину, она может помочь улучшить осанку, подвижность и позиционирование. Укрепляющие упражнения также могут быть полезны для снятия боли. Обязательно проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом.
• Изменения в образе жизни:

— Контролируйте движения своего тела в повседневной жизни, особенно когда эти движения, такие как наклоны, поднятие тяжестей, различные скручивания, толкание или вытягивание чего-либо. Избегайте любых действий, которые могут спровоцировать боль.

— Старайтесь придерживаться таких основ здорового образа жизни, как: регулярные физические нагрузки, расслабление, регулярный здоровый сон, правильное питание и отказ от курения.

• Дополнительные и альтернативные методы, которые могут помочь облегчить боль

— Манипуляции с позвоночником и близлежащими тканями. Профессиональный массаж поможет снять напряжение в спине и снять боль.

— Чрескожная электрическая стимуляция нервов. Посылает мягкие электрические сигналы к нервам, чем самым стимулируя их, через устройства и электроды или прокладки, которые размещаются на коже. Этот метод не всегда приносит результат.

— Акупунктура- это китайская практика, в ней используются тонкие иглы для лечения болей у некоторых пациентов.

 Боль в спине. Хирургическое лечение:

Обычно к хирургии прибегают, когда все остальные методы не принесли ожидаемого результата. Тем не менее, не каждый пациент может быть подвержен хирургическому вмешательству, даже если его боли не отступают.

Обязательно должны быть учтены все риски и последствия для пациента после операции.

• Ламинэктомия- это операция, используемая при стенозе позвоночника. Выражается в удалении костных шпор и костных стенок позвонков. Это помогает открыть позвоночник и снизить давление на нервы.
• Дискэктомия и микродискэктомия — это операции, которые удаляют часть грыжи межпозвоночного диска, для снятия давления на нервный корешок или позвоночный канал. Единственная разница между этими процедурами заключается в том, что при микродискэктомии используется меньший разрез. Могут применяться в комплексе с ламинэктомией.
• Спондилодез — это операция, которая помогает лечить дегенеративное заболевание дисков, путем соединения двух или более позвонков в позвоночнике, выскользнувших из своего нормального положения. Во время этой процедуры хирург удаляет диск между позвонками и использует костные трансплантаты или металлические устройства для скрепления костей.
• Фораминотомия — это операция, при которой очищается и расширяется область, где нервные корешки выходят из позвоночного канала. Открывая эту область, можно уменьшить давление на нервы при стенозе позвоночника.
• Операция по замене диска. Заменяют поврежденный диск синтетическим. Эту процедуру проводят только пациентам с отсутствием осложняющих факторов.
• Лазерная хирургия. Используют иглу, которая производит вспышки лазерной энергии, для уменьшения размера поврежденного диска. Это помогает снять давление на нервы.
• Радиочастотное поражение поврежденных нервов блокирует поступление болевых сигналов в мозг.

Время восстановления после операции зависит от вида процедуры и общего состояния здоровья пациента, а также от правильного проведенного периода реабилитации.

Исследования показывают, что хирургические вмешательства могут быть полезны людям с межпозвоночными грыжами, стенозом позвоночника и спондилолистезом

Различные специалисты сферы здравоохранения лечат боли в спине в зависимости от ее вида.

• Специалисты, специализирующиеся на болях, включая анестезиологов со специальной подготовкой в области оценки, диагностики и лечения всех различных видов боли.
• Участковые терапевты.
• Ортопеды. Которые лечат и проводят операции при заболеваниях костей и суставов.
• Неврологи. Лечат расстройства и болезни позвоночника, головного мозга и нервов.
• Нейрохирурги. Проводят операции при нарушениях и заболеваниях позвоночника, головного мозга и нервов.
• Ревматологи. Специализируются на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и аутоиммунных расстройств.
• Физиотерапевты. Их специализация- это восстановление движения и укрепление мышц.

Жить с  болью в спине может быть очень не простой задачей, однако большинству людей удается облегчить боли в течение 6 недель. Не забывайте следовать всем советам вашего лечащего врача. Вот несколько простых советов, которые, надеемся, помогут вам справиться с болью и быстрее выздороветь.

• Обязательно совместно с вашим врачом определить виды упражнений, которые вам подходят, постепенно увеличивайте интенсивность и добавляйте новые. Не забывайте о том, что этот список должен содержать и упражнения, которые вам противопоказаны.
• Если вам приходится долго находиться в сидячем положении, старайтесь, по возможности, почаще вставать, двигаться и менять положение тела.
• Носите максимально удобную обувь на низком каблуке.
• При перемещении на автомобиле на большие расстояния, старайтесь использовать специальные поддержки для спины и старайтесь останавливаться для того, чтобы выпрямится и подвигаться.
• Старайтесь спать на боку и положите небольшую подушку между колен. Если вы привыкли спать на спине, положите подушку под колени. Старайтесь не спать на животе.
• Старайтесь не перемещать тяжелые предметы

Боли в спине можно предотвратить или, хотя бы, отложить на определенное время. Надеемся, что эти не хитрые советы вам помогут.

• Выполняйте регулярно упражнения, которые укрепляют мышцы спины и помогают ее поддерживать. Упражнения на баланс и силу, способны снизить риски падений и травмирования спины или перелома костей. Например, упражнения с переносом тела из Йоги или Тай-Чи. Не забывайте о разминке перед любой тренировкой.
• Старайтесь употреблять здоровую пищу, с достаточным количеством кальция и витамина D, питательными веществами, помогающих сохранить здоровье ваших мышц, костей и суставов.
• Старайтесь держать вес своего тела в оптимальных пределах.
• Старайтесь держать осанку и не сутулиться. « ВЫПРЯМИ СПИНУ». Не забывайте о способах и приспособлениях поддержки спины, когда вы сидите или стоите.
• Избегаете подъема тяжелых предметов. Если все же приходится поднимать тяжести, старайтесь использовать для этого мышцы ног живота, вместо спины