Фибромиалгия

Фибромиалгия

Обзор фибромиалгии

Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое может вызывать сильную боль или болезненность, а также ряд других симптомов. Хотя фибромиалгия часто считается состоянием, связанным с артритом, на самом деле это не форма артрита (заболевание суставов), поскольку она не вызывает воспаления или повреждения суставов, мышц или других тканей. Однако, как и артрит, фибромиалгия:

• Может вызвать сильную боль и усталость.
• Может помешать вашей повседневной деятельности.
• В некоторых случаях, повреждает суставы и / или мягкие ткани и вызывает хроническую боль.

Кто болеет фибромиалгией?

Практически у любого человека может развиться эта болезнь; однако у женщин гораздо больше шансов заболеть этим заболеванием, обычно оно появляется в среднем возрасте.

Другие состояния и заболевания, также способны увеличить шансы человека к развитию фибромиалгии. Эти заболевания включают:

• Ревматоидный артрит.
• Системная красная волчанка(обычно называемая волчанкой).
• Анкилозирующий спондилит(спинальный артрит).

Исследования показывают, что женщины, у которых есть член семьи, страдающий фибромиалгией, чаще страдают от этой болезни, но точная причина этого —  неизвестна. Это может быть как наследственность, или общие факторы окружающей среды или и то, и другое. Исследователи пытаются определить, вызывают ли вариации определенных генов повышенную чувствительность некоторых людей к стимулам, которые приводят к болевым синдромам.

Симптомы фибромиалгии

Наиболее частыми симптомами фибромиалгии являются боль и усталость. Кроме того, вы можете испытывать множество других симптомов, в том числе:

• Когнитивные проблемы и проблемы с памятью (иногда называемые «фиброзным туманом»).
• Головные боли.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Утренняя скованность.
• Онемение или покалывание в конечностях.
• Болезненные менструальные периоды.
• Синдром беспокойных ног.
• Чувствительность к громким шумам или яркому свету.
• Нарушения сна.
• Чувствительность к перепадам температуры.

Причины возникновения фибромиалгии

Причины развития фибромиалгии неизвестны. Иногда кажется, что фибромиалгия возникает спонтанно, однако исследователи полагают, что на ее возникновение влияет ряд факторов, таких как:

• Физически или эмоционально стрессовое или травмирующее событие.
• Повторяющиеся травмы.
• Болезнь.
• Проблемы с тем, как центральная нервная система (головной и спинной мозг) обрабатывает боль.

Некоторые исследователи изучают роль генов в фибромиалгии и определили несколько генов, которые чаще встречаются у людей с этим заболеванием. Ученые предполагают, что гены могут регулировать то, как ваше тело обрабатывает болезненные раздражители. Согласно этой теории, если у вас фибромиалгия, у вас может быть ген или гены, которые заставляют их сильно реагировать на раздражители, которые большинству людей не кажутся болезненными.

Если у вас фибромиалгия, у вас также могут быть два или более сосуществующих состояния, вызывающих  хронические боли, например:

• Синдром хронической усталости.
• Эндометриоз.
• Синдром воспалительного кишечника.
• Интерстициальный цистит.
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
• Вульводиния.

Исследователи не знают, имеют ли эти расстройства общую причину возникновения.

Диагностика фибромиалгии

Вы можете обращаться ко многим врачам, прежде чем вам поставят диагноз фибромиалгии, потому что ваша боль и усталость, основные симптомы фибромиалгии, совпадают со многими другими состояниями. Прежде чем поставить диагноз фибромиалгии, врачи обычно исключают другие потенциальные причины этих симптомов. Кроме того, не существует диагностических лабораторных тестов для диагностики фибромиалгии. Стандартные лабораторные тесты не могут выявить физиологическую причину боли.

Однако врач, знакомый с фибромиалгией, может поставить диагноз, используя критерии Американского колледжа ревматологии (ACR):

• История широко распространенных болей продолжительностью более 3 месяцев.
• Общие физические симптомы, включая утомляемость, бодрость при пробуждении и когнитивные проблемы (память или мышление).
• Количество участков тела, в которых пациент испытывал боль за последнюю неделю.

Кто лечит фибромиалгию?

Врачи, терапевты или ревматологи (врачи, специализирующиеся на артрите и других состояниях, поражающих суставы или мягкие ткани) могут лечить фибромиалгию.

Лечение фибромиалгии часто требует командного подхода, при котором ваш врач, физиотерапевт, возможно, другие специалисты в области здравоохранения и, что наиболее важно, вы сами, все играют активную роль. Собрать эту команду может быть непросто, и вам может быть сложно найти подходящих профессионалов для лечения. Однако когда вы это сделаете, объединенный опыт этих различных специалистов может помочь вам улучшить качество вашей жизни.

Есть клиники, которые специализируются на боли, и клиники ревматологии, которые специализируются на артрите и других ревматических заболеваниях, включая фибромиалгию

Лечение фибромиалгии

Врачи обычно работают с группой медицинских работников и лечат фибромиалгию с помощью:

• Лекарств.
• Изменения в образе жизни.
• Дополнительных методов лечения.

Фибромиалгию трудно лечить, потому что не все врачи знакомы с фибромиалгией и методами ее лечения. Вам следует найти врача, разбирающегося в лечении фибромиалгии.

Лекарства

Врачи могут назначить одно из трех лекарств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения фибромиалгии:

• Дулоксетин, антидепрессант.
• Милнаципран похож на другие антидепрессанты, но одобрен только для лечения фибромиалгии.
• Прегабалин лечит невропатическую боль (хроническую боль, вызванную повреждением нервной системы).

Кроме того, ваш врач может также лечить фибромиалгию другими лекарствами, разработанными и одобренными для других целей.

Анальгетики

Анальгетики — обезболивающие. Они могут быть как лекарства, отпускаемых без рецепта, так и лекарства, отпускаемых по рецепту. Ваш врач может назначить обезболивающее, чтобы облегчить боль. При сильной боли врач может порекомендовать наркотическое средство. Однако нет убедительных доказательств того, что наркотики действительно помогают лечить хроническую боль фибромиалгии. Большинство врачей не решаются назначать их для длительного использования, потому что вы можете стать физически или психологически зависимыми от них.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия, для лечения воспаления. Хотя воспаление не является признаком фибромиалгии, НПВП могут помочь облегчить боль. НПВП действуют путем ингибирования простагландинов — вещества, которое содержится в организме и играет роль в возникновении боли и воспаления. Эти лекарства, некоторые из которых отпускаются без рецепта, могут помочь облегчить мышечные боли при фибромиалгии. НПВП также могут облегчить менструальные спазмы и головные боли, которые могут возникнуть при фибромиалгии.

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни также может помочь вам справиться с фибромиалгией, в том числе:

• Высыпается. Постараться получать здоровый, полноценный сон.
• Занятия спортом.
• Внесение изменений на работе.
• Хорошо питаться. Правильное и полноценное питание.

Дополнительные методы лечения

Ваш врач может порекомендовать лечить фибромиалгию дополнительными методами лечения, в том числе:

• Массаж.
• Легкие нагрузки, такие как пилатес и метод Фельденкрайза.
• Хиропрактика.
• Иглоукалывание.
• Травяные и диетические добавки.

Хотя исследователи изучают возможности использования добавок при фибромиалгии, научных доказательств того, что они помогают, мало, если таковые вообще имеются. FDA не регулирует продажу пищевых добавок, поэтому информация о побочных эффектах, правильной дозировке и количестве активных ингредиентов препарата может быть недостаточно известна.

Если вы используете или хотите попробовать дополнительную или альтернативную терапию, вам следует сначала поговорить со своим врачом, который может знать больше об эффективности терапии и о том, безопасно ли попробовать в сочетании с вашими лекарствами.

Жизнь с фибромиалгией

Помимо приема лекарств для лечения фибромиалгии, вы можете многое сделать, чтобы свести к минимуму влияние заболевания на вашу жизнь.

Выспаться

Достаточное количество сна и правильный сон могут помочь вам облегчить боль и усталость при фибромиалгии. Однако многим людям с фибромиалгией, достаточно сложно получить полноценный сон, из-за некоторых факторов, например:

• Боль.
• Синдром беспокойных ног.
• Нарушения мозговых волн.

Попробуйте следовать этим советам для хорошего сна:

• Сохраняйте режим. Вы должны стараться ложиться спать в одно и то же время и вставать в одно и то же время каждый день — даже в выходные и в отпуске.
• Избегайте кофеина и алкоголя во второй половине дня и вечером. Если вы потребляете кофеин, содержащийся в кофе, чае, безалкогольных напитках и шоколаде, он может помешать здоровому сну. Хотя алкоголь может вызывать сонливость, употребление алкоголя перед сном также может нарушить ваш сон.
• Определите время для физических упражнении. Регулярные дневные упражнения могут улучшить ваш ночной сон. Однако вам следует избегать упражнений в течение 3 часов до сна, потому что они могут вызвать обратный, стимулирующий эффект и не давать вам уснуть.
• Избегайте дневного сна. Дневной сон может мешать вам спать ночью. Если вы чувствуете, что не можете обойтись без сна, установите будильник на 1 час. Старайтесь сразу вставать, после того, как он прозвонит..
• Используйте кровать только для сна. Просмотр последних новостей, чтение детективного романа или работа на ноутбуке в постели может стимулировать вас, затрудняя сон.
• В спальне должно быть темно, тихо и прохладно.
• Избегайте жидкости и острой пищи перед сном. Изжога и ночные походы в туалет не способствуют хорошему сну.
• Успокойтесь перед сном. Старайтесь не работать прямо перед сном. Вместо этого попробуйте расслабиться, например послушать тихую музыку или принять теплую ванну, чтобы подготовиться ко сну. Теплая ванна также может успокоить ноющие мышцы.

Важно обсудить любые проблемы со сном со своим врачом, который может назначить или порекомендовать лечение.

Упражнения

Боль и усталость могут затруднить выполнение упражнений и повседневную активность, однако важно стараться быть как можно более физически активным. Исследования неоднократно показывали, что регулярные упражнения — одно из самых эффективных средств лечения фибромиалгии. Если вы испытываете слишком сильную боль или усталость, чтобы выполнять энергичные упражнения, попробуйте начать с ходьбы или других легких упражнений и постепенно наращивайте темп и интенсивность.

Внесение изменений на работе

Вы можете продолжать работать, если у вас фибромиалгия, но, возможно, для этого придется внести некоторые изменения. Например, вам может потребоваться

• Уменьшить количество рабочих часов.
• Поменять место работы.
• Внести изменения в свою текущую работу.

Если вы сталкиваетесь с препятствиями на работе, например, неудобным стулом, из-за которого у вас болит спина, или с трудностями при подъеме тяжелых коробок, ваш работодатель может внести изменения, которые позволят вам сохранить работу, если соизволит конечно. Эрготерапевт может помочь вам спроектировать более удобное рабочее место или найти более эффективные и менее болезненные способы подъема.

Хорошо питаться

Хотя некоторые люди с фибромиалгией сообщают, что чувствуют себя лучше, когда они едят или, напротив, избегают определенных продуктов, не было доказано, что какая-либо конкретная диета влияет на фибромиалгию. В любом случае, здоровое и сбалансированное питание крайне важно для здоровья. Правильное питание не только даст вам больше энергии и улучшит ваше самочувствие, но и поможет избежать других проблем со здоровьем.

Прогноз фибромиалгии

Фибромиалгия — это хроническое заболевание, то есть оно длится долго — возможно, на протяжении всей вашей жизни. Однако важно помнить, что фибромиалгия не является прогрессирующим заболеванием. Это заболевание никогда не приводит к летальному исходу и не вызывает повреждений суставов, мышц или внутренних органов. У многих людей состояние со временем улучшается.