Пластина роста

Обзор травм пластины роста

Пластина роста (эпифизарная пластина, физическая пластина, зона роста) — это область ткани около концов длинных костей у детей и подростков, которая определяет будущую длину и форму зрелой кости. Каждая длинная кость имеет как минимум две пластины роста, по одной на каждом конце. Например, бедренная кость, лучевая и локтевая кости (предплечье), а также пястные кости (руки и пальцы) являются длинными костями. Когда ваш ребенок полностью вырастет — в подростковом возрасте — пластины роста закрываются и заменяются твердой костью.

Пластины роста — это достаточно уязвимые места растущего скелета вашего ребенка. Поскольку они даже слабее близлежащих связок и сухожилий, соединяющих кости с другими костями и мышцами, пластины роста уязвимы для травм или повреждений. Повреждения пластины роста (переломы) могут возникать в результате единичного травматического события, такого как падение или автомобильная авария, или в результате хронического стресса и чрезмерной нагрузки.

Детям и подросткам с травмами пластины роста часто требуется немедленное лечение, чтобы предотвратить проблемы с ростом костей. Однако при правильном лечении большинство переломов пластины роста заживают без какого-либо длительного эффекта.

Кто может получить травмы пластины роста?

Поскольку пластина роста является последней областью кости, которая затвердевает во время роста, дети и подростки уязвимы для переломов или травм пластины роста. Подобная травма у взрослого человека может вызвать растяжение связок.

Следующие факторы могут увеличить вероятность того, что ваш ребенок или подросток может повредить или сломать пластину роста:

• Пол. Переломы пластины роста чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Тело девочки созревает раньше, чем у мальчиков. В результате кости девочек заканчивают расти раньше, а пластина роста заменяется более прочной и твердой костью в более раннем возрасте.
• Соревновательные виды спорта. Травмы пластины роста часто возникают у детей и подростков, которые занимаются видами спорта, повышающими риск падения или получения травм, например:
  • Футбол.
  • Баскетбол.
  • Гимнастика.
  • Езда на велосипеде.
  • Катание на санях.
  • Горные лыжи.
  • Скейтбординг.
• Повторяющееся использование. Специализация в одном виде спорта и чрезмерное использование определенных конечностей или участков тела до окончания полового созревания может привести к травмам пластин роста.

Типы травм пластины роста

Врачи используют систему классификации под названием Salter-Harris, чтобы разделить большинство травм и переломов пластины роста на пять типов. Понимание анатомии длинных костей может помочь вам понять типы травм пластины роста.

У длинных костей четыре основных области:

• Эпифиз: конец кости возле сустава.
• Физис: пластина роста.
• Метафиз: область между пластиной роста и стержнем.
• Диафиз: стержень длинной кости.

Типы Солтера-Харриса:

• Тип I возникает, когда перелом проходит через физис, но не затрагивает область кости вокруг пластины роста.
• Тип II возникает, когда перелом проходит через физиз и метафиз. Это наиболее распространенный тип перелома пластины роста.
• Тип III возникает, когда переломы проходят через эпифиз. Это приводит к отделению эпифиза и физического от метафиза.
• Тип IV возникает, когда переломы проходят через физиз, метафиз и эпифиз.
• Тип V — это компрессионный перелом через физическую оболочку, который возникает, когда конец кости раздавливается, а физическая часть сжимается. Этот тип перелома встречается редко.

Иногда врачи включают классификацию Петерсона при описании травм пластины роста. Эта система включает тип VI, который возникает, когда часть эпифиза, физического и метафиза отсутствует. Обычно это происходит в результате тяжелой травмы, которая включает открытые раны или сложные переломы

Симптомы травм пластины роста

Симптомы травмы пластины роста включают:

• Постоянная боль и болезненность после внезапной травмы или чрезмерной нагрузки.
• Деформация, тепло или припухлость на конце кости.
• Изменения в том, как ваш ребенок сгибает конечности.
• Неспособность двигаться, давить на конечность или нести вес из-за боли.

Вы можете заметить, что ваш ребенок самостоятельно ограничивает время игры после предыдущей травмы.

Причины травм пластины роста

Повреждения пластины роста могут произойти по многим причинам. Внезапный случай может привести к травмам пластин роста. Например, ваш ребенок может получить травму конечности в результате удара или падения, или он может получить такие травмы во время соревнований или занятий спортом.

Иногда травмы пластин роста возникают, когда ваш ребенок чрезмерно использует определенную часть тела. Маленькие дети, которые специализируются на каком-либо виде спорта или деятельности и проводят много времени за тренировками, могут чрезмерно использовать определенную конечность или область своего тела, вызывая травмы эпифизарной пластины. Это можно увстретить у таких спортсменов:

• Гимнастки, которые тренируются часами.
• Бегуны на длинные дистанции.
• Лыжники, и т.д.

Хотя большинство травм пластин роста происходит во время игры или занятий спортом, пластины роста также подвержены заболеваниям, которые могут нарушить их нормальный рост и развитие

Диагностика повреждений пластины роста

Врачи диагностируют повреждение пластины роста по:

• Спрашивают о боли и травме, в том числе о том, когда началась боль и как она произошла.
• Осмотр ребенка, который может включать в себя проверку поврежденного участка на нежность, отек и деформацию.
• Изучению рентгеновского снимка.

Поскольку эпифизарная пластина еще не превратились в твердую кость, ни сами структуры, ни их повреждения на рентгеновских снимках не обнаруживаются. Вместо этого пластины роста выглядят как промежутки между стержнем длинной кости (метафиз) и концом кости (эпифиз). Таким образом, травма пластины роста может не быть очевидной на рентгеновском снимке.

Другие тесты, которые врачи могут использовать для диагностики травмы пластины роста вашего ребенка, включают:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Компьютерная томография (КТ).
• Ультразвук.

Поскольку эти тесты позволяют врачам увидеть пластину роста и участки других мягких тканей, они могут помочь визуализировать травмы и определить тип травмы пластины роста.

Лечение травм пластины роста

Лечение повреждений эпифизарной пластины зависит от типа травмы. Лечение следует начинать как можно скорее после травмы и обычно оно включает одно или несколько из следующих процедур.

Снижение рисков переломов и иммобилизация

После установления нормального положения сломанных костей врач накладывает на поврежденную конечность гипсовую повязку или шину, чтобы предотвратить движение этой области и дать кости отдохнуть. Чтобы способствовать заживлению, вашему ребенку или подростку следует ограничить любую деятельность, которая оказывает давление на травмированный участок.

Если травмы вашего ребенка приводят к тому, что концы поврежденных костей оказываются не на своем месте (смещены), врачу обычно необходимо вернуть кости или суставы в их правильное положение. Эта процедура называется репозиция переломов. В зависимости от типа перелома пластины роста у вашего ребенка врачи могут исправить кости следующим образом:

• Закрытая репозиция, когда врач руками выравнивает и устанавливает кость.
• Открытая редукция. Некоторые травмы пластины роста требуют хирургического вмешательства для выравнивания и фиксации костей. Для этой процедуры обычно требуются гладкие металлические штифты, чтобы удерживать кости на месте, не вызывая преждевременного сращения поврежденных пластин роста.
  • После операции врач часто накладывает гипс для иммобилизации травмированного участка. Повязку оставляют на месте до заживления раны.
  • Необходимость операции зависит от локализации и степени травмы, ее воздействия на близлежащие нервы и кровеносные сосуды, а также от возраста ребенка.

Если травма серьезная или лечение откладывается, перелом эпифизарной пластины может нарушить нормальный рост кости. Например, кость может быть искривленной, немного длиннее или короче, чем должна быть. Чтобы предотвратить проблемы с ростом костей, ваш лечащий врач обычно рекомендует повторные визиты для наблюдения за костью на предмет любых изменений в росте и развитии.

При своевременном лечении большинство детей и подростков выздоравливают без дополнительных проблем с ростом. Как скоро ваш ребенок сможет вернуться к своим обычным занятиям и занятиям спортом, зависит от его выздоровления и типа активности.

Укрепляющие упражнения и упражнения на диапазон движений

Врач вашего ребенка может порекомендовать упражнения для укрепления мышц, которые поддерживают травмированный участок кости после заживления травмы. Укрепление может помочь улучшить способность вашего ребенка двигать суставом должным образом. Физиотерапевт может поработать с вашим ребенком, чтобы разработать план упражнений.

Кто лечит травмы пластины роста?

Следующие поставщики медицинских услуг могут помочь диагностировать и лечить травмы пластины роста:

• Ортопеды, которые лечат и проводят операции при заболеваниях костей и суставов.
• Трудотерапевты, которые обучают способам защиты суставов и выполняют повседневную деятельность.
• Педиатры, занимающиеся диагностикой и лечением детей.
• Физиотерапевты, специализирующиеся на движении и укреплении мышц.
• Врачи спортивной медицины, которые лечат травмы опорно-двигательного аппарата в результате занятий спортом.

О других заболеваниях опорно-двигательного аппарата вы можете почитать в этом разделе нашего сайта

О ревматических заболеваниях и артрите читайте в этой части.