Ювенильный артрит

Ювенильный артрит

Ювенильный артрит — это термин, который описывает артрит у детей и подростков.

«Артрит» — это воспаление суставов. Данное заболевание может вызывать боль, отек, скованность и потерю подвижности в суставах. Сустав — это место соединения двух или более костей. Ювенильный артрит обычно поражает колени и суставы кистей и стоп.

Существует более 100 артритических или ревматических заболеваний, которые способны поражать суставы. Они, также, могут вызывать боль, отек и жесткость в других поддерживающих структурах тела, таких как мышцы, сухожилия, связки и кости. Некоторые ревматические заболевания могут поражать и другие части тела, включая различные внутренние органы.

У детей могут развиться почти все типы артрита, поражающие взрослых, но наиболее распространенным типом, встречающемся у детей, является ювенильный идиопатический артрит.

Ювенильный идиопатический артрит — это обобщающий термин или система классификации для всех более конкретных типов хронического или длительного артрита у детей. Эти состояния раньше подпадали под термин ювенильный ревматоидный артрит, который больше не используется.

Кто заболевает ювенильным артритом?

По всему миру, от этого заболевания, страдает большое количество детей в возрасте от 0 до 17 лет.

Причины развития ювенильного артрита

Большинство форм артрита, среди несовершеннолетних детей, бывают вызваны аутоиммунными нарушениями, в которых иммунная система организма, которая обычно помогает бороться с бактериями или вирусами, ошибочно атакует некоторые из ее собственных здоровых клеток и тканей. В результате возникает воспаление, сопровождающееся покраснением, жаром, болью и отеком. Воспаление может вызвать повреждение суставов.

Врачи не знают, почему иммунная система атакует здоровые ткани у детей, у которых развивается ювенильный артрит. Ученые подозревают, что это двух этапный процесс. Во-первых, что-то в генетической структуре ребенка дает ему или ей склонность к развитию ювенильного артрита; тогда некий фактор окружающей среды, такой как вирус, способен вызывать развитие болезни.

Однако не все случаи ювенильного артрита являются аутоиммунными. Недавние исследования показали, что у некоторых людей, например у многих с системным артритом, наблюдается, так называемое, аутовоспалительное состояние. Хотя эти два термина кажутся похожими, патологические процессы, лежащие в основе аутоиммунных и аутовоспалительных расстройств, различны.

Аутоиммунные заболевания

Когда иммунная система работает должным образом, инородные захватчики, такие как бактерии и вирусы, провоцируют организм вырабатывать белки, называемые антителами. Антитела прикрепляются к этим захватчикам, чтобы иммунная система могла их распознать и уничтожить. При аутоиммунной реакции антитела по ошибке прикрепляются к здоровым тканям организма, давая сигнал организму атаковать их. Поскольку они нацелены на собственные здоровые клетки организма, эти белки называют аутоантителами.

Аутовоспалительные заболевания

Подобно аутоиммунным заболеваниям, аутовоспалительные состояния также вызывают воспаление. И, как аутоиммунные заболевания, они также связаны со сверхактивной иммунной системой. Однако аутоантитела не вызывают ауто-воспаление. Напротив, само воспаление затрагивает более примитивную часть иммунной системы, которая у здоровых людей заставляет белые кровяные тельца разрушать вредные вещества. Когда эта система выходит из строя, она вызывает воспаление по неизвестным причинам. Помимо воспаления, аутовоспалительные заболевания часто вызывают жар и сыпь.

Типы ювенильного артрита

Существует семь отдельных подтипов ювенильного идиопатического артрита, каждый из которых имеет свои симптомы. Однако при любом из подтипов, у ребенка будут наблюдаться схожие симптомы артрита в виде боли в суставах, отека, болезненности, тепла или скованности, которые длятся более 6 недель подряд.

Подтипы и симптомы:

• Системный ювенильный идиопатический артрит (ранее известный как системный ювенильный ревматоидный артрит). Системный означает, что артрит может поражать все тело, а не только определенный орган или сустав. У ребенка развивался артрит, которому предшествовала лихорадка, длящаяся не менее 2 недель. Лихорадка приходила и уходила, но повышалась или достигала максимальной температуры в течение как минимум 3 дней. Лихорадка возникает, по крайней мере, при одном или нескольких из следующих факторов:
  • Генерализованное увеличение лимфатических узлов.
  • Увеличение печени или селезенки.
  • Воспаление оболочки сердца (перикардит) или легких (плеврит).
  • Характерная ревматоидная сыпь, плоская, бледная, розовая и, как правило, без зуда. Отдельные пятна сыпи выступают на период от нескольких минут до нескольких часов, а затем исчезают без каких-либо изменений на коже. Сыпь может переходить с одной части тела на другую.

• Олигоартикулярный юношеский идиопатический артрит (ранее известный как мало суставной ювенильный ревматоидный артрит). В течение первых 6 месяцев артрит поражает у ребенка от одного до четырех суставов. Две подкатегории этого типа:

•     Стойкий олигоартрит, означает, что у ребенка никогда не поражается более четырех суставов на протяжении всего периода болезни.
•      Расширенный олигоартрит, означает поражениеболее четырех суставов после первых 6 месяцев заболевания.

• Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит — отрицательный ревматоидный фактор (ранее известный как полиартикулярный ювенильный ревматоидный артрит — отрицательный ревматоидный фактор). У ребенка в течение первых 6 месяцев болезни наблюдается артрит пяти или более суставов, и все тесты на ревматоидный фактор (белки, вырабатываемые иммунной системой, которые могут атаковать здоровые ткани, которые обычно обнаруживаются при ревматоидном артрите и ювенильном артрите), отрицательны.
• Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит — положительный ревматоидный фактор (ранее известный как полиартикулярный ревматоидный артрит — положительный ревматоидный фактор). У ребенка в течение первых 6 месяцев заболевания артрит пяти и более суставов. Кроме того, как минимум два теста на ревматоидный фактор с интервалом не менее 3 месяцев положительны.
• Псориатический ювенильный идиопатический артрит. У ребенка наблюдается и артрит, и псориаз (кожное заболевание), или артрит и, по крайней мере, два из следующих признаков:
  • Воспаление и отек всего пальца руки или ноги (это называется дактилит)
  • Выкрашивание или расслоение ногтей
  • Родственник первой степени родства с псориазом.
• Юношеский идиопатический артрит, связанный с энтезитом. Энтезис — это точка, в которой связка, сухожилие или суставная капсула прикрепляются к кости. Если эта точка воспаляется, могут возникать болезненные ощущения, она может опухать и вызвать боли при использовании сустава. Чаще всего это происходит вокруг колена и ахиллова сухожилия на тыльной стороне лодыжки. У ребенка диагностируют это состояние, если у него или у нее есть и артрит, и воспаление в месте энтезита, либо артрит или энтезит, по крайней мере, с двумя из следующих признаков:
  • Воспаление крестцово-подвздошных суставов (внизу спины) или боль и скованность в пояснично-крестцовой области (в пояснице).
  • Положительный анализ крови на ген лейкоцитарного антигена человека (HLA) B27.
  • Начало артрита у мальчиков в возрасте старше 6 лет.
  • Родственник первой степени родства с диагнозом анкилозирующий спондилит, артрит, связанный с энтезитом, или воспаление крестцово-подвздошного сустава в сочетании с воспалительным заболеванием кишечника или острым воспалением глаза.
• Недифференцированный артрит. Считается, что ребенок страдает этим заболеванием, если признаки и симптомы артрита не соответствуют критериям одной из шести других категорий или если они соответствуют критериям более чем одной категории.

Симптомы ювенильного артрита

Наиболее частым симптомом всех типов ювенильного артрита является стойкое опухание суставов, боль и скованность, которые обычно усиливаются утром или после дневного сна. Боль может ограничивать подвижность пораженного сустава, хотя многие дети, особенно младшего возраста, могут и не жаловаться на боль.

Одним из первых признаков ювенильного артрита может быть хромота по утрам из-за пораженного колена.

Помимо суставных симптомов, у детей с системным ювенильным артритом могут быть:

• Высокая температура, которая может появляться и исчезать очень быстро.
• Сыпь на коже, которая может появляться и исчезать очень быстро.
• Увеличение лимфатических узлов на шее и других частях тела.
• Воспаление внутренних органов, в том числе сердца (менее половины случаев) и легких (очень редко). 

Диагностика ювенильного артрита

Чтобы врач мог диагностировать у вашего ребенка ювенильный артрит, симптомы должны проявиться до 16 лет. Врачи обычно подозревают ювенильный артрит, а также несколько других возможных состояний, когда у детей наблюдается постоянная боль в суставах или отечность, необъяснимая кожная сыпь и  лихорадкой, связанной с отеком лимфатических узлов или воспалением внутренних органов. Врач также рассматривает диагноз ювенильного артрита у детей с необъяснимой хромотой или чрезмерной неуклюжестью.

Не существует единого теста, который врач мог бы использовать для диагностики ювенильного артрита. Врач внимательно осмотрит вашего ребенка и изучит его или ее историю болезни и результаты нескольких тестов, которые помогут подтвердить ювенильный артрит или исключить другие заболевания. Конкретные находки или проблемы, связанные с суставами, являются основными факторами, которые влияют на постановку диагноза ювенильного артрита.

Симптомы

При диагностике ювенильного артрита врач должен учитывать не только симптомы, которые есть у вашего ребенка, но и продолжительность их появления. Припухлость суставов или другие изменения суставов, которые увидит врач, должны сохраняться непрерывно в течение как минимум 6 недель.

Вы можете помочь врачу вашего ребенка правильно диагностировать ювенильный артрит, записав симптомы и изменения в суставах вашего ребенка, отмечая, когда они впервые появились, а когда стало хуже или лучше.

История болезней в семье

Очень редко, более одного члена семьи, болеют ювенильным артритом. Но дети, чей член семьи болеет ювенильным артритом, также имеют несколько повышенный риск его развития.

Исследования показывают, что ювенильный артрит также более вероятен в семьях с историей какого-либо аутоиммунного заболевания. Одно исследование показало, что в семьях детей с ювенильным артритом чаще встречается аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит , рассеянный склероз или воспаление щитовидной железы (тиреоидит Хашимото), чем в семьях детей без ювенильного артрита. По этой причине наличие аутоиммунного заболевания в вашей семье может вызвать у врача подозрение, что симптомы суставов вашего ребенка вызваны ювенильным артритом или другим аутоиммунным заболеванием.

Лабораторные тесты

Лабораторные тесты, обычно анализы крови, не могут, сами по себе, помочь врачу установить точный диагноз. Но врач может использовать эти тесты, чтобы исключить другие заболевания и классифицировать тип ювенильного артрита у вашего ребенка. Врач может назначить анализы крови на:

• Антитела к антициклическому цитруллинированному пептиду (анти-CCP). Антитела против CCP могут быть обнаружены у здоровых людей за годы до начала клинического ревматоидного артрита. Они могут предсказать возможное развитие недифференцированного артрита в ревматоидный артрит.
• Ревматоидный фактор (РФ). Ревматоидный фактор, аутоантитела, которые вырабатываются в больших количествах у взрослых с ревматоидным артритом, также может быть обнаружен у детей с ювенильным артритом, хотя встречается редко. RF-тест помогает врачу различать разные типы ювенильного артрита.
• Антинуклеарные антитела (ANA). Аутоантитело, направленное против веществ в ядрах клеток, ANA обнаруживается у некоторых пациентов с ювенильным артритом. Однако наличие АНА у детей обычно указывает на какой-либо тип заболевания соединительной ткани, что помогает врачу сузить диагноз. Положительный результат теста у ребенка с олигоартритом значительно повышает риск развития глазных болезней в будущем.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации). Этот анализ крови, который измеряет, насколько быстро красные кровяные тельца опускаются на дно пробирки, может сказать врачу, присутствует ли воспаление. Воспаление — ключевой признак ювенильного артрита и ряда других заболеваний.

Рентгеновские лучи

Врач вашего ребенка может назначить рентген, если он или она заподозрят наличие травмы кости или необычное развитие костей. На ранней стадии заболевания некоторые рентгеновские снимки могут показать изменения мягких тканей. Как правило, рентген более полезен на поздних стадиях болезни, когда могут быть поражены кости.

Прочие тесты

Поскольку существует множество причин боли в суставах и отека, врач может использовать другие лабораторные тесты, чтобы исключить другие состояния, прежде чем диагностировать ювенильный артрит. Некоторые из этих условий включают:

• Физическая травма.
• Бактериальная или вирусная инфекция.
• Болезнь Лайма.
• Воспалительное заболевание кишечника.
• Волчанка.
• Дерматомиозит.
• Некоторые формы рака.

Лечение ювенильного артрита

Основные цели лечения:

• Сохранить высокий уровень физического и социального функционирования.
• Поддержание хорошего качества жизни.

Для достижения этих целей врачи рекомендуют лечение, которое:

• Должно помочь уменьшить отек.
• Сохранить полную подвижность пораженных суставов.
• Ослабить боль.
• Направленно на профилактику, выявление и лечение осложнений.

Большинству детей с ювенильным артритом для достижения этих целей требуется сочетание лекарств и других методов лечения.

Лекарства

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Аспирин, ибупрофен, напроксен и напроксен натрия являются примерами НПВП. Они часто являются первым типом лекарств, которые врачи назначают при ювенильном артрите. Все НПВП действуют одинаково, блокируя вещества, называемые простагландинами, которые усиливают воспаление и боль. Однако каждый НПВП представляет собой отдельное химическое вещество, и каждый по-своему действует на организм. По неизвестным причинам некоторые дети лучше реагируют на один НПВП, чем на другой. НПВП следует использовать только в минимально возможных дозах в течение кратчайшего необходимого времени.Вы можете купить некоторые НПВП без рецепта, в то время как для некоторых других, включая подкласс, называемый ингибиторами ЦОГ-2, требуется рецепт.Все НПВП могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому перед назначением любого из них проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Врач вашего ребенка должен следить за вашим ребенком, если он или она регулярно принимает НПВП для контроля ювенильного артрита.Побочные эффекты НПВП могут включать проблемы с желудком, кожную сыпь, повышенное артериальное давление, задержку жидкости, и проблемы с печенью, почками и сердцем. Чем дольше человек использует НПВП, тем больше, у него или нее, может проявиться побочных эффектов, от легких до серьезных. Многие другие лекарства нельзя принимать, когда человек принимает НПВП, потому что НПВП изменяют способ использования организмом этих других лекарств или блокируют их.
• Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD). Если НПВП не снимают симптомы ювенильного артрита вашего ребенка, врач может назначить этот тип лекарств. БМАРП замедляют прогрессирование юношеского артрита, но поскольку для облегчения симптомов могут потребоваться недели или месяцы, их часто принимают вместе с НПВП. Хотя существует много разных типов БМАРП, многие врачи назначают один под названием метотрексат.Исследователи узнали, что метотрексат безопасен и эффективен для некоторых детей с ювенильным артритом, симптомы которых не облегчаются другими лекарствами. Поскольку детям нужны только небольшие дозы метотрексата для облегчения симптомов артрита, потенциально опасные побочные эффекты возникают редко. Самым серьезным осложнением может быть повреждение печени, которое врач может предотвратить с помощью регулярных анализов крови и осмотров. Для людей, принимающих метотрексат, важно внимательно следить за побочными эффектами. При раннем обнаружении побочных эффектов врач может уменьшить дозу и устранить побочные эффекты.
• Кортикостероиды. Если у вашего ребенка ювенильный артрит в тяжелой форме, могут потребоваться более сильные лекарства, чтобы остановить серьезные симптомы, такие как воспаление мешка вокруг сердца (перикардит). Кортикостероиды, такие как преднизон, могут быть добавлены в план лечения для контроля тяжелых симптомов. Это лекарство можно вводить внутривенно, через рот или путем инъекции непосредственно в сустав. Кортикостероиды — мощные противовоспалительные препараты. Кортикостероиды могут мешать нормальному росту вашего ребенка и могут вызывать другие побочные эффекты, такие как «круглое лицо», ослабление костей и повышенный шанс заражения инфекциями. Как только лекарство купирует тяжелые симптомы, врач постепенно снижает дозу и со временем полностью отменяет ее. Резкое прекращение приема кортикостероидов может быть опасным. Тщательно следуйте инструкциям врача о том, как принимать, или уменьшать дозу. При воспалении в одном или нескольких суставах введение кортикостероидного соединения в пораженный сустав или суставы часто может принести быстрое облегчение без системных побочных эффектов пероральных или внутривенных препаратов.
• Биологические агенты. Если ваш ребенок получил небольшое облегчение от других лекарств, ему или ей могут дать одно из более нового класса лекарств, называемых модификаторами биологической реакции или биологическими агентами. Они основаны на соединениях, производимых живыми клетками. Ингибиторы фактора некроза опухолей (TNF) — это биологические агенты, которые действуют, блокируя действие TNF, естественного белка в организме, который помогает вызывать воспаление. Другие биологические агенты блокируют другие воспалительные белки, такие как интерлейкин-1 или иммунные клетки, называемые Т-клетками. Разные биопрепараты лучше подходят для разных подтипов заболевания.

Другие методы лечения

• Физиотерапия. Регулярная общая программа упражнений — важная часть плана лечения ребенка. Упражнения помогают поддерживать мышечный тонус, а также сохранять и восстанавливать подвижность суставов. Физиатр (специалист по реабилитации) или физиотерапевт может разработать подходящую программу упражнений для вашего ребенка. Специалист также может порекомендовать использовать шины и другие приспособления для поддержания нормального роста костей и суставов.
• Дополнительные и альтернативные методы лечения. Многие взрослые ищут альтернативные способы лечения артрита, такие как специальные диеты, пищевые добавки, акупунктура, массаж или даже магнитные украшения или наматрасники. Исследования показывают, что все больше детей используют альтернативные и дополнительные методы лечения.Хотя исследований в поддержку многих альтернативных методов лечения мало, некоторым людям они, кажется, приносят пользу. Если врач вашего ребенка считает, что такой подход имеет ценность и не наносит вреда, вы можете включить его в план лечения. Однако не пренебрегайте регулярным медицинским обслуживанием или лечением серьезных симптомов.

Кто лечит ювенильный артрит?

Лечение ювенильного артрита часто требует командного подхода с участием вашего ребенка и его или ее семьи, а также ряда различных медицинских специалистов.

В идеале уход за вашим ребенком должен проводить детский ревматолог, который является врачом, специально обученным лечить ревматические заболевания у детей. Однако многие педиатры и «взрослые» ревматологи также лечат детей с ювенильным артритом. Поскольку детских ревматологов относительно мало, и они в основном сосредоточены в крупных медицинских центрах в мегаполисах, детям, живущим в небольших городах и сельской местности, может быть полезно, чтобы врач в их городе координировал уход через педиатрического ревматолога. Многие крупные медицинские центры в настоящее время проводят выездные клиники, в которых врачи и группа поддержки путешествуют из больших городов в небольшие города на один или два дня для лечения местных пациентов.

Другие специалисты:

• Физиотерапевт. Этот медицинский работник может вместе с вашим ребенком разработать план упражнений, которые улучшат функцию суставов и укрепят мышцы, не причиняя дальнейшего вреда пораженным суставам.
• Эрготерапевт. Этот специалист в области здравоохранения может научить, как защитить суставы, уменьшить боль, сберечь энергию и заняться спортом. Эрготерапевты специализируются на верхних конечностях (кистях, запястьях, локтях, руках, плечах и шее).
• Консультант или психолог. Быть ребенком или подростком с хроническим заболеванием непросто для ребенка или его или ее семьи. Вашему ребенку, может быть полезно, обсудить свои чувства с психологом или консультантом, обученным помогать детям в этой ситуации. Члены вашей семьи также могут получить пользу от консультации.
• Офтальмолог. Если лекарства или форма артрита вашего ребенка могут повлиять на глаза, раннее выявление проблем может помочь предотвратить их серьезное развитие. Всем детям с ювенильным артритом необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога (глазного врача) для выявления воспаления глаз.
• Стоматолог и ортодонт. Тщательная чистка зубов зубной нитью может быть затруднена, если руки вашего ребенка поражены артритом. Если челюсть вашего ребенка также поражена артритом, ему или ей может быть сложно открыть рот для правильной чистки зубов. Поэтому вашему ребенку необходимы регулярные стоматологические осмотры. Поскольку ювенильный артрит также может влиять на выравнивание челюсти, детям с этим заболеванием также следует обращаться к ортодонту.
• Хирург-ортопед. Некоторым детям требуется операция, чтобы свести к минимуму или устранить последствия болезни. Хирурги-ортопеды — это врачи, которые проводят операции на суставах и костях.
• Диетолог. Для детей с хроническими заболеваниями особенно важно правильное питание. Диетолог может помочь составить полноценный рацион, который принесет пользу всей семье.
• Фармацевт. Фармацевт — хороший источник информации о лекарствах, включая возможные побочные эффекты и другие лекарства, которые могут с ними взаимодействовать. Если у вашего ребенка проблемы с глотанием больших таблеток или приемом других лекарств, фармацевт может предложить различные способы приема лекарства или приготовить или помочь вам получить адаптированные для детей версии некоторых лекарств.
• Социальный работник. Социальный работник может помочь вашему ребенку и вашей семье справиться с изменениями в жизни и образе жизни, вызванными артритом. Данный специалист также может помочь вам найти полезные ресурсы для вашего ребенка.
• Школьная медсестра. Для ребенка школьного возраста школьная медсестра также может быть частью вашей медицинской бригады, особенно если вашему ребенку необходимо регулярно принимать лекарства в школьные часы.

Жизнь с ювенильным артритом

Юношеский артрит, так или иначе, поражает всю семью, и всем приходится справляться с особыми проблемами этого заболевания. Юношеский артрит может затруднить участие вашего ребенка в общественной и внешкольной деятельности и затруднить учебу в школе. Несколько советов:

• Получите наилучший возможный уход. Убедитесь, что ваш ребенок получает соответствующую медицинскую помощь и следует указаниям врача. Если возможно, попросите детского ревматолога позаботиться о вашем ребенке. Если такого специалиста нет рядом, подумайте о том, чтобы возить ребенка один или два раза в год к этому специалисту. Детский ревматолог может составить план лечения и проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка, который поможет вам выполнить его и будет следить за прогрессом вашего ребенка.
• Узнайте как можно больше о болезни вашего ребенка и методах лечения. Доступно множество вариантов лечения, и поскольку ювенильный артрит у каждого ребенка разный, то, что работает для одного, может не сработать для другого. Если лекарства, которые прописывает врач, не облегчают симптомы или вызывают неприятные побочные эффекты, вам и вашему ребенку следует обсудить с врачом другие варианты лечения. Ваш ребенок может быть более активным, когда симптомы находятся под контролем.
• Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Попробуйте найти других родителей и детей, которые сталкиваются с подобным опытом. Это может помочь вам — и вашему ребенку — знать, что вы не одиноки. В некоторых организациях есть группы поддержки для людей с ювенильным артритом и их семей.
• Относитесь к ребенку как можно внимательней. Постарайтесь не давать ребенку слишком сильно расслабляться только потому, что у него артрит. Слишком сильная опека может помешать, вашему ребенку, быть ответственным и независимым и вызвать негодование у братьев и сестер.
• Поощряйте упражнения и физиотерапию. Для многих молодых людей упражнения и физиотерапия играют важную роль в лечении ювенильного артрита. Родители могут организовать для детей занятия, рекомендованные врачом. В бессимптомные периоды многие врачи рекомендуют заниматься командными видами спорта или другими видами деятельности. Цель состоит в том, чтобы помочь сохранить суставы сильными и гибкими, предоставить время для игр с другими детьми и способствовать соответствующему социальному развитию.
• Поговорите со своим ребенком. Объясните, что никто не виноват, что он заболел ювенильным артритом. Некоторые дети считают, что ювенильный артрит — это наказание за их поступки. Сообщите своему ребенку, что вы всегда готовы его выслушать, и помогите ему или ей, чем можете.
• Работайте с терапевтами или социальными работниками. Они могут помочь вам и вашему ребенку легче адаптироваться к изменениям в образе жизни, которые может принести ювенильный артрит.

Упражнения — ключ к уменьшению симптомов

Хотя боль иногда ограничивает физическую активность, упражнения являются ключом к уменьшению симптомов ювенильного артрита и поддержанию функции и диапазона движений суставов.

Большинство детей с ювенильным артритом могут в полном объеме заниматься физическими упражнениями и некоторыми видами спорта, когда их симптомы находятся под контролем. Плавание — хорошее упражнение, поскольку оно задействует множество суставов и мышц, не нагружая суставы. Врач или физиотерапевт может порекомендовать упражнения и занятия.

Во время обострения заболевания врач вашего ребенка может посоветовать ограничить определенные действия в зависимости от пораженных суставов. Как только вспышка проходит, ваш ребенок может снова начать обычные занятия.

Проблемы со здоровьем от ювенильного артрита

Течение ювенильного артрита у каждого ребенка разное. Обычно бывают периоды, когда симптомы улучшаются или исчезают (ремиссии), и времена, когда симптомы «обостряются» или ухудшаются. У некоторых детей может быть всего одна или две вспышки, и симптомы никогда не появятся снова, в то время как у других может быть много вспышек или даже симптомы, которые никогда не проходят.

Ювенильный артрит может вызвать другие проблемы со здоровьем у детей, включая воспаление глаз и проблемы роста.

Воспаление глаз

Воспаление глаз — потенциально серьезное осложнение, которое обычно возникает у детей с олигоартритом, но также может наблюдаться при других типах ювенильного артрита. Глазные заболевания, такие как ирит или увеит, могут присутствовать в начале развития артрита, но часто развиваются через некоторое время после того, как у ребенка впервые разовьется ювенильный артрит. Очень часто воспаление глаз, связанное с ювенильным артритом, не вызывает никаких симптомов и обнаруживается только во время осмотра глаз. Таким образом, всем детям с ювенильным артритом необходимо регулярно проходить обследование зрения, в том числе специальное обследование, называемое обследованием с помощью щелевой лампы.

Проблемы роста

У некоторых детей с ювенильным артритом наблюдаются проблемы с ростом. В зависимости от тяжести заболевания и пораженных суставов рост костей в пораженных суставах может быть слишком быстрым или слишком медленным, в результате чего одна нога или рука, например, становится длиннее другой, или в результате получается маленький или деформированный подбородок. Общий рост также может замедлиться. Врачи изучают возможность использования гормона роста для лечения этой проблемы. Ювенильный артрит также может привести к неравномерному росту суставов.