Синдром Шегрена

Обзор синдрома Шегрена

Синдром Шегрена относится к аутоиммунным заболеваниям, при таких заболеваниях, иммунная система человека начинает атаковать клетки собственного организма. Обычно иммунная система защищает нас от болезней, уничтожая вредные вторгшиеся организмы, такие как вирусы и бактерии. В случае синдрома Шегрена клетки, борющиеся с болезнью, атакуют различные органы, обычно в железах, производящих слезы и слюну. Повреждение этих желез снижает как количество, так и качество их секрета.

Синдром Шегрена также является ревматическим заболеванием, которые в первую очередь поражает:

• Суставы.
• Сухожилия.
• Связки.
• Кости.
• Мышцы.

Признаки и симптомы ревматических заболеваний могут включать:

• Покраснение или жар.
• Припухлость.
• Боль.
• Потерю функциональности.

Кто чаще заболевает синдромом Шегрена?

Синдром Шегрена может поражать людей любого пола и любого возраста, но чаще он возникает у женщин. Средний возраст начала развития заболевания — около сорока лет. Однако встречались случаи возникновения синдрома Шегрена и у детей.

Типы синдрома Шегрена

Врачи классифицируют синдром Шегрена как первичный или вторичный. Если у человека нет других ревматических заболеваний, ему ставят первичный синдром Шегрена. Диагноз «Вторичный синдром Шегрена» устанавливается пациенту если у него уже есть другое ревматическое заболевание, такое как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия или полимиозит.

Симптомы синдрома Шегрена

Синдром Шегрена может вызывать множество симптомов, наиболее частыми из которых являются:

• Сухость глаз. Если у вас синдром Шегрена, глаза могут гореть или чесаться. Некоторые люди говорят, что чувствуют, как будто у них в глазах песок. У человека может возникать проблемы в виде нечеткого зрения, чувствительности к яркому свету, особенно если это флуоресцентное освещение.
• Сухость во рту. При синдроме Шегрена, человеку может казаться что у него мел во рту или как будто он набит ватой. Может быть трудно глотать, говорить или пробовать на вкус. Из-за нехватки защитного действия слюны, у человека может развиться кариес и инфекции полости рта.

Синдром Шегрена также может поражать другие части вашего тела, вызывая такие симптомы, как:

• Боли в суставах и мышцах во многих местах.
• Длительная сухость кожи.
• Кожные высыпания на конечностях.
• Хронический сухой кашель.
• Сухость влагалища.
• Онемение или покалывание в конечностях.
• Длительная усталость, мешающая повседневной жизни.

У небольшого количества людей с синдромом Шегрена может развиться лимфома. Лимфома — это форма рака, которая может поражать слюнные железы, лимфатические узлы, желудочно-кишечный тракт или легкие. Если вы заметили, что у вас произошло увеличение слюнной железы, вам следует обратиться к врачу.

Другие симптомы могут включать следующее:

• Необъяснимая лихорадка.
• Ночные поты.
• Постоянная усталость.
• Необъяснимая потеря веса.
• Зудящая кожа.
• Покрасневшие пятна на коже.

Многие из них могут быть симптомами других проблем, включая сам синдром Шегрена. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу.

Причины развития синдрома Шегрена

Исследователи считают, что синдром Шегрена вызван сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. По-видимому, вовлечено несколько разных генов, но ученые не уверены, какие именно из них связаны с заболеванием, потому что разные гены, похоже, играют разные роли у разных людей.

Ученые считают, что пусковым механизмом может быть вирусная или бактериальная инфекция. Возможность того, что эндокринная и нервная системы играют роль в возникновении этого заболевания, также изучается.

Диагностика синдрома Шегрена

Ваш врач диагностирует синдром Шегрена с помощью:

• Изучения истории болезни. Поскольку сухость глаз и сухость во рту может возникать по многим причинам (включая прием множества распространенных лекарств, другие заболевания или предшествующее лечение, такое как облучение головы или шеи), вашему врачу требуется тщательный сбор анамнеза.
• Медицинский осмотр. Во время осмотра ваш врач проверит наличие клинических признаков синдрома Шегрена, таких как признаки сухости во рту или признаки других заболеваний соединительной ткани.
• Результаты клинических или лабораторных исследований. В зависимости от того, что ваш врач обнаружит во время анамнеза и осмотра, он или она может захотеть выполнить некоторые тесты, в том числе:
  • Анализы крови для определения наличия антител, общих для синдрома Шегрена, в том числе антител против SSA и анти-SSB или ревматоидного фактора.
  • Другие тесты могут выявить причины снижение выработки слезы и слюны.
  • Биопсия слюнных желез и другие специализированные тесты также могут помочь подтвердить диагноз.
  • дополнительные тесты, могут потребоваться для того, чтобы увидеть, затронуты ли другие части тела.

Кто лечит синдром Шегрена?

Симптомы синдрома Шегрена обычно развиваются постепенно и похожи на симптомы многих других заболеваний. Это означает, что для постановки диагноза может потребоваться время. Вы можете посетить несколько врачей, каждый из которых сможет диагностировать болезнь и помочь с вашим лечением, в том числе:

• Ревматолог, врач, специализирующийся на заболеваниях суставов, мышц и костей.
• Врач первичной медико-санитарной помощи.
• Интернист.
• Офтальмолог, врач, специализирующийся на уходе за глазами.
• Отоларинголог, врач, специализирующийся на уходе за ушами, носом и горлом.

Обычно ревматолог координирует ваше лечение среди нескольких специалистов.

Лечение синдрома Шегрена

Лечение может варьироваться от человека к человеку, в зависимости от того, какие части вашего тела поражены.

Лечение при сухости глаз

Есть много методов лечения, которые могут быть назначены для лечения сухости глаз. Вот некоторые из них, которые могут помочь:

• Глазные капли сохраняют влажность глаз, заменяя естественные слезы. Эти продукты доступны по рецепту или без рецепта под многими торговыми марками. Глазные капли бывают различные, поэтому вам, возможно, придется поэкспериментировать, чтобы подобрать подходящие. Некоторые капли содержат консерванты, которые могут вызвать раздражение глаз. Капли без консервантов обычно не вызывают раздражения.
• Мази, которые гуще глазных капель. Поскольку они увлажняют и защищают глаза в течение нескольких часов и могут размывать зрение, они наиболее эффективны, и их рекомендуется использовать во время сна.
• В более тяжелых случаях могут потребоваться другие методы лечения, такие как закупорка или блокировка слезных протоков, противовоспалительные препараты или хирургическое вмешательство.

Лечение сухости во рту

Есть много средств от сухости во рту. Вы можете попробовать использовать некоторые из них самостоятельно. Ваш врач может назначить другие препараты. Вот некоторые из них, которые могут быть полезными многим:

• Жевательная резинка и леденцы. Если ваши слюнные железы все еще производят слюну, вы можете стимулировать их выработку, жуя резинку или посасывая леденцы. Однако жевательная резинка и конфеты не должны содержать сахар, потому что сухость во рту существенно увеличивает риск развития кариеса.
• Употребление вода или другого негазированного напитка без сахара в течение дня, чтобы увлажнить рот, особенно во время еды или разговора. Учтите, что употребление большого количества жидкости в течение дня не сделает ваш рот менее сухим, но заставит вас чаще мочиться. Пейте жидкость небольшими глотками, и не слишком часто. Если пить жидкость каждые несколько минут, это может уменьшить или удалить слизистый налет во рту, увеличивая ощущение сухости.
• Использование бальзама для губ на масляной или нефтяной основе, или помады поможет увлажнить сухие потрескавшиеся губы. Если человек ощущает боль во рту, врач может прописать ему лекарство для полоскания рта, мазь или гель для нанесения на больные участки, чтобы контролировать боль и воспаление.
• Иногда показано использование других методов лечения, таких как заменители слюны или лекарства, которые стимулируют слюнные железы на выработку слюны.

Лечение симптомов в других частях тела

Если у вас есть внегландулярное поражение, что означает проблему, которая выходит за пределы вырабатывающих влагу желез глаз и рта, ваш врач может лечить эти проблемы с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или иммуномодифицирующих препаратов.

Жизнь с синдромом Шегрена

Общие советы по уходу за глазами

• Не используйте глазные капли, которые раздражают глаза. Если вас беспокоит одна марка или рецепт, попробуйте другой. Глазные капли, не содержащие консервантов, более подходят для длительного использования.
• Старайтесь не забывать моргать. Человек склонен моргать реже при чтении или использовании компьютера. Старайтесь моргать 5-6 раз в минуту.
• Защищайте глаза от сквозняков и ветра.
• Разместите увлажнители в комнатах, где вы проводите больше всего времени, включая спальню.
• Не курите и держитесь подальше от мест где накурено.
• Старайтесь наносить тушь только на кончики ресниц, чтобы она не попала в глаза. Если вы используете подводку для глаз или тени, наносите их только на кожу над ресницами, а не на чувствительную кожу под ресницами, близко к глазам. Не наносите кремы для лица на кожу нижнего века перед сном, если вы просыпаетесь от раздражения глаз.
• Спросите своего врача, может ли вызывать сухость какие-либо лекарства, которые вы принимаете. Если да, спросите, как можно этого избежать.

Важность гигиены полости рта

Натуральная слюна содержит вещества, которые избавляют ротовую полость от бактерий, вызывающих кариес и инфекции ротовой полости, поэтому хорошая гигиена полости рта чрезвычайно важна, когда у вас сухость во рту. Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить кариес и инфекции:

• Регулярно, не реже двух раз в год, посещайте стоматолога для осмотра и чистки зубов.
• Полоскать рот водой несколько раз в день. Не используйте жидкости для полоскания рта, содержащие спирт, потому что спирт сушит.
• Используйте зубную пасту, содержащую фтор, чтобы аккуратно чистить зубы, десны и язык после каждого приема пищи и перед сном. Не пенящаяся зубная паста меньше сушит.
• Ежедневно чистите зубы зубной нитью.
• Избегайте сахара между приемами пищи. Это означает, что нужно выбирать жевательную резинку, конфеты и газировку без сахара. Если вы все же едите или пьете сладкую пищу, сразу же после этого почистите зубы.
• Немедленно обратитесь к стоматологу, если вы заметили что-то необычное, постоянное жжение или другие симптомы в полости рта.
• Спросите у стоматолога, нужно ли вам принимать фторидные добавки, использовать фторидный гель на ночь или нанести на зубы лак для защиты эмали.

Защитите свой голос

У вас может развиться охриплость голоса, если голосовые связки воспаляются или раздражаются из-за сухости в горле или от кашля. Чтобы предотвратить дальнейшую нагрузку на голосовые связки, не прочищайте горло перед тем, как говорить. При прочистке горла голосовые связки сильно страдают.

Чтобы не раздражать голосовые связки:

• Пейте воду небольшими глотками.
• Жуйте жевательную резинку без сахара.
• Пососите леденцы без сахара.
• Произведите звук «х», гудите или смейтесь, чтобы мягко соединить голосовые связки.

Лекарства и сухость

Некоторые препараты могут вызывать сухость в глазах и во рту. Если вы принимаете какие-либо из перечисленных ниже препаратов, спросите своего врача, могут ли они вызывать такие симптомы. Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом. Иногда ваш врач может скорректировать дозу, чтобы защитить вас от побочных эффектов в виде сухости, или выбрать лекарство, которое с меньшей вероятностью ее вызовет. К лекарствам, которые могут вызвать сухость, относятся:

• Антигистаминные препараты.
• Противоотечные средства.
• Диуретики.
• Некоторые противодиарейные препараты.
• Некоторые антипсихотические препараты.
• Транквилизаторы.
• Некоторые лекарства от кровяного давления.
• Антидепрессанты.