Атопический дерматит: причины, симптомы и лечение

Атопический дерматит: обзор, симптомы и причины

Обзор атопического дерматита

Атопический дерматит, часто называемый экземой, является хроническим заболеванием, которое вызывает воспаление, покраснение и раздражение кожи. Это распространенное состояние, обычно начинающееся в детстве, но может проявиться у любого человека в любом возрасте. Атопический дерматит не является заразным, поэтому он не передается от человека к человеку.

Атопический дерматит вызывает сильный зуд кожи. Чесание приводит к дальнейшему покраснению, отечности, трещинам, выделению прозрачной жидкости, образованию корок и шелушению. В большинстве случаев бывают периоды ухудшения заболевания, называемые обострениями, за которыми следуют периоды улучшения или полного выздоровления, называемые ремиссиями.

Причины возникновения атопического дерматита до конца не известны, но известно, что гены, иммунная система и окружающая среда играют роль в развитии болезни. В зависимости от тяжести и местоположения симптомов жить с атопическим дерматитом может быть трудно. Лечение может помочь контролировать симптомы. Для многих людей атопический дерматит улучшается к взрослому возрасту, но для некоторых он может стать хроническим заболеванием.

Кто подвержен атопическому дерматиту?

Атопический дерматит является распространенным заболеванием и обычно появляется в детстве. У многих детей атопический дерматит исчезает до подросткового возраста. Однако некоторые дети, у которых развивается атопический дерматит, могут сохранять симптомы в подростковом и взрослом возрасте. Иногда у взрослых заболевание может впервые проявиться только во взрослом возрасте.

Вероятность развития атопического дерматита выше, если в семье есть история заболеваний таких как атопический дерматит, сенная лихорадка или астма. Кроме того, исследования показывают, что атопический дерматит чаще встречается у детей ненегроидной расы, а также что женщины и девочки страдают от этого заболевания чуть чаще, чем мужчины и мальчики.

Симптомы атопического дерматита

Наиболее распространенным симптомом атопического дерматита является зуд, который может быть сильным. Другие распространенные симптомы включают:

• Красные, сухие пятна на коже.
• Сыпь, которая может выделять жидкость или кровоточить при чесании.
• Утолщение и огрубение кожи.

Симптомы могут обостряться в нескольких областях тела одновременно и могут появляться в прежних и новых местах. Внешний вид и местоположение сыпи могут варьироваться в зависимости от возраста, однако она может появиться в любом месте на теле. У пациентов с более темным оттенком кожи часто появляется потемнение или осветление кожи в областях воспаления кожи.

Атопический дерматит у детей, подростков и взрослых

• У младенцев до 2 лет возможно появление красной сыпи, которая может выделять жидкость при чесании, на лице, голове и областях кожи, которые соприкасаются при сгибании суставов.
• У детей от 2 лет до подросткового возраста обычно наиболее типична красная утолщенная сыпь, которая может выделять жидкость или кровоточить при чесании, на локтях, коленях, шее и лодыжках.
• У подростков и взрослых обычно встречается красная до темно-коричневая чешуйчатая сыпь, которая может кровоточить и образовывать корки при чесании, на руках, шее, локтях, коленях, вокруг глаз, лодыжках и стопах.

Кроме указанных симптомов, у пациентов с атопическим дерматитом могут также наблюдаться следующие особенности кожи:

• Дополнительные складки кожи под глазами, известные как складки Dennie-Morgan.
• Потемнение кожи под глазами.
• Дополнительные складки кожи на ладонях и подошвах стоп.

Люди, страдающие от атопического дерматита, часто также имеют другие состояния, такие как астма и аллергии, включая пищевые аллергии, а также другие заболевания кожи, такие как ихтиоз, приводящий к сухой, утолщенной коже, депрессию или тревожные расстройства и потерю сна.

Сложности, связанные с атопическим дерматитом, могут включать:

• Бактериальные инфекции кожи, которые могут усиливаться от чесания. Они часто встречаются и могут усложнить контроль над заболеванием.
• Вирусные инфекции кожи, такие как бородавки или простудные язвы.
• Нарушения сна, которые могут вызвать проблемы поведения у детей.
• Экзема (дерматит) на руках.
• Проблемы с глазами, такие как:

• • Конъюнктивит , вызывающий опухоли и покраснение внутри век и белой части глаза.
  • Блефарит, вызывающий общее воспаление и покраснение века.

Причины атопического дерматита

Неизвестно, что именно вызывает атопический дерматит, однако исследователи знают, что изменения в защитном слое кожи могут привести к потере влаги. Это может вызвать сухость кожи, приводящую к повреждениям и воспалению кожи. Новые исследования показывают, что воспаление напрямую вызывает ощущения зуда, которые, в свою очередь, заставляют пациента чесать эти места. Это приводит к дальнейшему повреждению кожи и повышает риск возникновения инфекции бактериями.

Исследователи также знают, что следующее может способствовать изменениям в защитном слое кожи, контролирующем уровень влаги:

Генетика

Вероятность развития атопического дерматита выше при наличии семейной истории этого заболевания, что указывает на роль генетики в его возникновении. Недавно исследователи обнаружили изменения в генах, контролирующих определенные белки, поддерживающие здоровый уровень кожи. Без нормального уровня этого белка барьер кожи меняется, влага испаряется, а кожа подвергается воздействию окружающей среды, что приводит к атопическому дерматиту.

Иммунная система

Иммунная система обычно помогает бороться с болезнями, бактериями и вирусами в организме. Иногда она может быть ослаблена или переактивирована, что вызывает воспаление кожи и приводит к атопическому дерматиту.

Окружающая среда

Экологические факторы могут провоцировать изменения защитного слоя кожи, обеспечивающего контроль за уровнем влаги, и в результате вызывать развитие атопического дерматита. К таким факторам можно отнести:

• Воздействие табачного дыма.
• Некоторые виды загрязнения воздуха.
• Ароматы и другие вещества, содержащиеся в средствах для ухода за кожей и мыле.
• Слишком сухая кожа.

Диагностика, Лечение и Шаги для Принятия Диагностика атопического дерматита

Диагностика атопического дерматита может включать в себя:

Предоставление врачу вашей или вашего ребенка медицинской истории, включая:

• • Семейную историю аллергий.
  • Наличие астмы или пищевых аллергий.
  • Проблемы со сном.
  • Продукты, которые вызывают крапивницу.
  • Предыдущие методы лечения симптомов, связанных с кожей.
  • Использование стероидов или других лекарств.
  • Воздействие раздражителей, таких как:

• • • Мыла и моющие средства.
    • Некоторые духи и косметика.
    • Табачный дым.

Лечение атопического дерматита

Цели лечения атопического дерматита включают:

• Управление и контроль сухости кожи.
• Уменьшение воспаления кожи.
• Уменьшение зуда.
• Стимулирование заживления.
• Профилактика инфекций.
• Профилактика обострений.

Ваш врач разработает план лечения на основе:

• Местоположения и типа сыпи, а также тяжести зуда.
• Ваших или вашего ребенка триггеров, уникальных для вас, чтобы избежать контакта и предотвратить потенциальные обострения.
• Реакции кожи на конкретные методы лечения, чтобы определить, какие методы работают лучше всего.

Лечение обычно включает комбинацию терапий и может включать:

Лекарства:

Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих лекарств для лечения атопического дерматита, в зависимости от тяжести заболевания и возраста вас или вашего ребенка:

• Увлажняющие кремы помогают восстанавливать защитный барьер кожи.
• Кортикостероидные кремы и мази помогают уменьшить воспаление и часто используются для лечения заболеваний кожи. Врачи обычно не назначают пероральные кортикостероиды для лечения атопического дерматита, потому что после прекращения лечения заболевание может обостриться и стать более тяжелым, чем до лечения.
• Ингибиторы кальциневринной киназы, наносимые на кожу, уменьшают воспаление и помогают предотвратить обострения.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-4, топические кремы, могут помочь при воспалении, когда симптомы не реагируют на другие методы лечения.
• Таблетки, которые снижают ненормальную иммунную реакцию, могут использоваться для более тяжелых случаев заболевания и требуют тщательного мониторинга. Среди них — ингибиторы янус-киназы (JAK), которые передают сообщения определенным клеткам для прекращения воспаления изнутри клетки.
• Биологические препараты, вводимые инъекциями под кожу, блокируют определенные функции иммунной системы для контроля и управления атопическим дерматитом.

Уход за кожей:

Важно поддерживать увлажнение кожи, нанося увлажняющие средства непосредственно после купания для удержания воды в коже. Врач порекомендует частоту купания и тип увлажнителя. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать следующий уход за кожей при АД:

• Разбавленные ванны с отбеливающим веществом дважды в неделю для лечения атопического дерматита. Важно следовать конкретным инструкциям вашего врача перед применением данного метода. Не следует использовать этот метод без предварительной консультации с врачом.
• Влажные повязки для увеличения уровня увлажнения кожи при наличии заболевания. Однако использование влажных повязок следует согласовать с вашим врачом.

Фототерапия:

Если атопический дерматит тяжелый, распространенный и не реагирует на кремы и мази, ваш врач может порекомендовать использование ультрафиолетовых лучей типа А или В для лечения симптомов.

Профилактика осложнений:

Если вы или ваш ребенок страдаете от кожных инфекций из-за атопического дерматита, ваш врач может порекомендовать дополнительное топическое или пероральное антибактериальное лечение.

Важно использовать лечение кожи согласно указаниям врача и регулярно общаться с ним, чтобы убедиться, что план лечения работает.

Кто лечит атопический дерматит?

Диагностику и лечение атопического дерматита может проводить несколько специалистов:

• Дерматологи, специализирующиеся на заболеваниях кожи, волос и ногтей. Вы можете найти дерматолога, специализирующегося на лечении атопического дерматита.
• Аллергологи, специализирующиеся на лечении аллергий.
• Врачи первичного уровня здравоохранения, такие как семейные врачи, терапевты или педиатры.

Жизнь с атопическим дерматитом

В зависимости от места проявления и степени тяжести атопического дерматита, с этим состоянием может быть непросто справиться. Вот несколько советов, как контролировать атопический дерматит:

Уход за кожей:

Ежедневный уход за кожей помогает предотвратить обострения. Это включает в себя:

• Принятие теплых ванн для очищения и увлажнения кожи без ее пересушивания. Ограничьте количество ванн до одной в день.
• Использование мягкого мыла или немыльного очищающего средства.
• Бережное вытирание кожи после купания и нанесение увлажняющего средства немедленно после купания (избегайте трения или быстрого втирания).
• Использование увлажнителя для удержания воды в коже после купания. Используйте кремы и мази, избегая лосьонов с высоким содержанием воды или спирта, что может вызвать жжение.

Управление стрессом:

Методы управления стрессом и релаксации могут снизить уровень стресса и вероятность обострений. Создание сети поддержки, включая семью, друзей, здравоохранительных специалистов и группы поддержки или организации, может быть полезным.

Предотвращение раздражения кожи:

Старайтесь избегать чесания или трения, так как это может вызвать раздражение кожи, усилить воспаление и усугубить зуд. Следите чтобы ногти у ребенка были  короткими, чтобы уменьшить риск чрезмерного чесания.

Обращение к психологу:

Если вы чувствуете себя подавленным, смущенным или тревожным из-за состояния кожи, обратитесь за консультацией к психологу или психотерапевту.

Поддержание стабильной температуры в помещении:

Попробуйте поддерживать прохладную температуру и постоянный уровень влажности внутри дома, избегая перегрева, что может помочь предотвратить обострения.

Получение полноценного сна:

Если вы или ваш ребенок испытываете затруднения с полноценным сном из-за зуда и чесания, обсудите с врачом варианты лучшего контроля атопического дерматита.

Избегание контакта с вакциной от оспы:

Люди, страдающие от атопического дерматита, не должны принимать вакцину от оспы. Если у вас атопический дерматит, и вы получаете вакцину от оспы, у вас есть больший риск серьезных осложнений после вакцинации, даже если ваше состояние легкое или не активно на момент вакцинации. Кроме того, вам следует избегать контакта с теми, кто недавно получил вакцину. Обсудите с врачом ваши риски до того, как кто-то из вашего домашнего круга получит вакцину.

Следование рекомендациям врача, правильный уход за кожей и контроль факторов, вызывающих обострение атопического дерматита, могут помочь управлять состоянием и улучшить качество жизни.

Как противодействовать атопическому дерматиту:

• Избегайте раздражителей: Учитывайте факторы, которые могут усугубить симптомы вашего или вашего ребенка атопического дерматита, такие как определенные пищевые продукты, ткани, определенные моющие средства или косметические средства.
• Используйте специальные ткани: Носите одежду из хлопка или других натуральных тканей, которые не раздражают кожу.
• Избегайте долгого контакта с водой: Слишком долгое пребывание в воде или длительные ванны могут пересушить кожу, вызвать обострение симптомов.
• Регулярно обрезайте ногти: Это поможет предотвратить нанесение травм и порезов от интенсивного чесания.
• Соблюдайте рекомендации врача: План лечения должен согласовываться с вашим врачом и регулярно обновляться в зависимости от эффективности.
• Используйте рекомендуемые средства для увлажнения: При сухости кожи, пользуйтесь увлажняющими средствами, как рекомендует врач.

Помните, что каждый случай атопического дерматита индивидуален, и то, что помогает одному, может не помочь другому. Важно управлять состоянием в соответствии с индивидуальными потребностями. Если у вас или вашего ребенка есть атопический дерматит, обсудите эти стратегии с врачом, чтобы найти оптимальный план управления состоянием.

Это основные стратегии управления атопическим дерматитом. Но помимо них, многие люди также обращают внимание на диету, учитывая возможные аллергены, поддерживают правильный режим сна и стремятся снизить стресс, так как эти факторы могут также влиять на течение заболевания.