Астма

Астма. Описание

Астма-это хроническое заболевание легких, при котором наблюдается сужение и воспаление дыхательных путей. Астма может проявляться в виде периодических хрипов (свистящий звук при дыхании), одышки и кашля, может возникать чувство стеснения в области груди. Кашель, часто возникает ночью или ранним утром.

Астма поражает людей всех возрастов, но чаще всего она начинается в детстве. Огромное количество людей по всему миру подвержены этому заболеванию.

Чтобы понять природу воздействия Астмы на человека, полезно иметь понимание о работе дыхательных путей.

Дыхательные пути представляют собой две трубки, по которым воздух поступает в легкие и выходит из них. У людей с Астмой, эти пути воспалены. Воспаление делает дыхательные пути несколько опухшими и очень чувствительными к воздействиям разного рода. Т.е., дыхательные пути начинают более остро реагировать на определенные вдыхаемые вещества.

При такой реакции, мышцы вокруг дыхательных путей напрягаются. Это сужает дыхательные пути и  сильно ограничивает количество воздуха поступающего в легкие.

Такие отеки могут прогрессировать и еще больше сужать воздушные проходы.

При всем этом, клетки в дыхательных путях могут выделять повышенное количество слизи, вязкой жидкости, которая еще больше может сузить дыхательные проходы.

Эта цепная реакция может привести к симптомам Астмы. Симптомы могут возникать при каждом воспалении дыхательных путей.

Иногда симптомы Астмы носят мягко выраженный характер и могут исчезать после приема определенных лекарств. Однако не редки случаи, когда данные симптомы со временем только ухудшаются.

Когда симптомы становятся ярко выраженными и/или их становится больше, у человека происходят приступы Астмы. Приступы Астмы также называют вспышками или обострениями (например, zes-er-BA-shuns).

Не стоит пренебрегать первыми симптомами, это очень важно. При правильной и быстрой реакции на малейшие проявления первых симптомов Астмы, вы убережете себя от их ухудшения и возникновения серьезных приступов. Тяжелые приступы часто требуют неотложной помощи, так как, не исключен фатальный исход.

Астма не лечится полностью.

Даже, когда человек себя чувствует хорошо, болезнь ни куда не делась, и она может вспыхнуть в любой момент.

Однако, с современными знаниями и методами лечения, большинство людей, страдающих астмой, способны успешно справляться с болезнью. Они могут уменьшить и ослабить количество симптомов или вовсе от них избавится. Они способны жить полноценной, активной жизнью и спокойно спать по ночам без приступов астмы.

Если у вас астма, вы можете и должны начинать активно бороться с этим заболеванием. Для успешного, тщательного и постоянного лечения, обязательно проводите лечение только под присмотром и руководством профессионалов в сфере здравоохранения.

Причины развития Астмы.

Точные причины развития данного заболевания до сих пор не известны. Некоторые известные факторы:

• Унаследованная тенденция к развитию аллергии, называемая атопией  (хроническое заболевание кожи,  аллергической природы., AT-o-pe)
• Родители, страдающие астмой.
• Некоторые респираторные инфекции, перенесенные в детстве
• Контакт с некоторыми переносимыми по воздуху аллергенами или воздействие некоторых вирусных инфекций в младенчестве или в раннем детстве, когда развивается иммунная система.

Если кто-то из членов вашей семьи болеет астмой или атопией, не забывайте, что воздействие раздражителей в окружающем воздухе (например, табачный дым) может сделать их дыхательные пути более восприимчивыми к этим веществам.

Некоторые факторы могут чаще вызывать астму у одних людей, чем у других. Исследования в этой области продолжаются постоянно.

« Генетическая гипотеза»

Есть ученые, считающие причиной возникновения астмы, так называемую «генетическую гипотезу». По данной гипотезе, образ жизни современного человека, со всеми его средствами личной гигиены и санитарии, привело к существенному улучшению условий самой жизни, и снижению числа инфекций в раннем детстве.

Современные дети растут в совсем других условиях, сильно отличающихся от условий жизни детей прошлого. У них нет таких же типов взаимодействия с окружающей средой и инфекциями. Это влияет на то, как иммунная система развивается в раннем детстве, и может увеличить риск развития атопии и астмы. Особенно это касается детей с наследственными рисками развития этих заболеваний.

Факторы риска астмы.

Астма поражает людей всех возрастов, но чаще она начинает свое развитие в детском возрасте.

Маленькие дети, которые часто хрипят и болеют респираторными инфекциями, а также имеют другие факторы риска, подвергаются наибольшему риску развития астмы, которая может  продолжить свое развитие после 6 лет.

Другие факторы риска включают наличие аллергии, экземы (аллергическое состояние кожи), или генетическую предрасположенность.

Среди детей, данное заболевание встречается чаще у мальчиков, чем у девочек. Однако, среди  взрослых людей, женщин с астмой больше чем мужчин. Пока не понятно играет ли какую-либо роль пол человека или определенные половые гормоны на возникновение астмы.

Афроамериканцы и пуэрториканцы подвержены более высокому риску развития астмы, чем представители других расовых и этнических групп.

Встречаются люди, у которых астма начинает развиваться от частого контакта с определенными химическими веществами в воздухе или промышленной пылью на работе.

Скрининг и профилактика астмы.

Вы не можете предотвратить астму. Тем не менее, вы можете предпринять шаги, для контроля над ней или ее симптомами.

1. Узнайте больше о самом заболевании и способов контроля над ним.
2. Со специалистами составьте план лечения и четко ему следуйте.
3. Используйте необходимые лекарства, назначенные врачом.
4. Выявите и старайтесь избегать всех вещей, которые вызывают вашу астму или ухудшают ее. Одним из таких факторов, вызывающих астму, может оказаться физическая активность. Не забывайте, что она является одним из важнейших постулатов здорового образа жизни. Избавляться от нее крайне не желательно. Вместо этого постарайтесь выяснить со своим врачом, какие методы или лекарства вам смогут помочь оставаться достаточно активными.
5. Постоянно контролируйте все ваши симптомы.
6. Регулярно проверяйтесь  у врача

Признаки, симптомы и осложнения астмы.

Основные признаки:

• Кашель. Кашель при астме часто усиливается ночью или рано утром, что затрудняет сон.
• Одышка. Хрип- это свистящий или скрипучий звук, возникающий при дыхании.
• Стеснение в груди. Может возникнуть ощущение, что что-то сжимает грудь или ее придавило чем-то тяжелым.
• Сбивчивое дыхание. Некоторые люди, страдающие астмой, говорят, что не могут отдышаться или у них перехватило дыхание. Может возникать ощущение того, что вы не можете выдохнуть воздух из легких.

Не у всех людей, подверженных астме, встречаются эти симптомы. Кроме того, наличие этих симптомов, не всегда означает то, что у человека астма. Лучший способ точно диагностировать астму- это применить тест функции легких, исследовать историю болезни (включая частоту и тип симптомов) совместно с физическим осмотром.

Типы симптомов астмы, которые у вас есть, периодичность их возникновения и характер их тяжести, все это может изменяться с течением времени. Иногда симптомы могут просто раздражать вас. Иногда они могут быть очень серьезными и ограничивать вашу нормальную жизнедеятельность.

Тяжелые симптомы могут быть смертельными. Важно сразу начинать лечение, при первом проявлении симптомов, пока они не переросли в стадию тяжелых.

Что вызывает симптомы астмы?

Многие вещи могут вызвать или усугубить симптоматику астмы. Врач должен помочь вам выявить эти триггеры. Триггеры могут включать в себя:

• Аллергены от пыли, шерсти животных, от тараканов, плесени, пыльцы деревьев, трав и цветов
• Раздражающие вещества, такие как сигаретный дым, загрязненный окружающий воздух, химические вещества или пыль на рабочем месте, химические соединения в средствах домашнего декора и спреях (например, лак для волос)
• Лекарства, такие как аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты и неселективные бета-блокаторы.
• Сульфиты в продуктах питания и напитках
• Вирусные инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда.
• Физическая активность, в том числе физические упражнения.

Другие состояния здоровья способны затруднять лечение астмы. Примерами таких состояний служат: насморк, синусовые инфекции, рефлюксная болезнь, психологический стресс и апноэ во сне. Лечение данных состояний обязательно должны быть включены в общий план лечения астмы.

Астма у всех людей разная. Выше перечисленные триггеры могут воздействовать на одних людей, и не оказывать ни какого действия на других. Так же, этот список триггеров далеко не полный. На вас могут оказывать влияние факторы или вещества, которых в нем нет.

Диагностика астмы

Диагностика астмы проводится на основании результатов физического осмотра, изучении семейной и личной историй болезней, а так же по результатам проведенных анализов.

Ваш врач выявит степень вашей астмы, то есть, периодическую, легкую, среднюю или тяжелую. От уровня тяжести будет зависеть начало и методы лечения.

Обратиться к специалисту по астме следует если:

• Вам нужны специальные тесты, для точной диагностики астмы.
• У вас был приступ астмы, угрожающий жизни.
• Вам нужно более одного вида лекарств или более высокие дозы препаратов, для контроля над астмой, или если у вас существуют общие проблемы с контролем астмы.
• Вы думаете о лечении аллергии.

Медицинские и семейные истории.

Врач может уточнить вас о случаях в вашей семейной истории связанных с астмой и аллергией. Он может поинтересоваться о частоте и периодичности ваших личных симптомов.

Если ваши симптомы происходят в определенное время года или они проявляются только в определенных местах, усиливаются ли они ночью, обязательно сообщите врачу об этом. Вы должны предоставить врачу максимум информации обо всех своих наблюдениях.

Так же необходимо сообщить обо всех факторах вызывающих симптомы.

Обязательно сообщить обо всех, ваших известных, состояниях здоровья, которые могут помешать лечению астмы.

Физический осмотр.

Врач должен прослушать ваше дыхание и выявить признаки астмы или аллергии. Эти признаки включают одышку, насморк или вздутые носовые проходы и аллергические состояния кожи, такие как экзема.

Необходимо помнить о том, что даже если врач не увидит всех этих симптомов в день осмотра, это совсем не означает то, что у вас нет астмы.

Диагностические тесты.

Тесты функции легких.

Спирометрия. Измеряет, сколько воздушного потока, который вы можете вдыхать и выдыхать. Также измеряет то, насколько быстро вы можете выдуть воздух.

Бронхопровокационные тесты. Измеряют, как ваши дыхательные пути реагируют на определенные воздействия. Используя спирометрию, сравнивают изменения в ваших показателях функции легких в обычном состоянии, с показателями во время физической активности или после того, как вы получали увеличивающиеся дозы холодного воздуха или специального химического вещества для вдыхания.

Тесты на дробную концентрацию выдыхаемого оксида азота определяют, сколько оксида азота находится в выдыхаемом вами воздухе. Этот тест может быть полезен для диагностики или направления лечения астмы у некоторых пациентов.

Врач может повторно проверить результаты после приема определенных лекарств. Если исходные результаты, ниже нормальных и улучшаются после приема лекарств, и если в вашей истории болезни есть признаки симптомов астмы, ваш диагноз, скорее всего, будет астмой.

Другие тесты.

Могут потребоваться для подтверждения диагноза:

• Тестирование на аллергию, для определения того, какие аллергены влияют на вас.
• Тест, для измерения чувствительности ваших дыхательных путей. Это называется бронхопровокационным тестом.
• Тест, чтобы выявить, есть ли у вас другое состояние с теми же симптомами, что и астма, такие как рефлюксная болезнь, дисфункция голосовых связок или апноэ во сне
• Рентген грудной клетки или ЭКГ. Помогут выяснить, могут ли посторонние предметы или другие заболевания вызывать ваши симптомы.

Диагностика астмы у маленьких детей.

У большинства детей, страдающих астмой, первые симптомы проявляются в возрасте до 5 лет. Однако астму у детей младшего возраста (от 0 до 5 лет) диагностировать достаточно трудно.

Часто возникает путаница из-за схожести симптоматики астмы с другими состояниями.

Кроме того, если ребенок хрипит при простуде или респираторных заболеваниях, эти симптомы могут просто пройти после того, как ребенку исполнится 6 лет.

Ребеночек может хрипеть лишь из-за того, что у него слишком маленькие дыхательные пути, которые еще больше сужаются при простуде или других респираторных заболеваниях. Дыхательные пути растут по мере роста ребенка, и в определенном возрасте, они достигают нужного размера, при котором, хрипы при простудных заболеваниях больше не проявляются.

У ребенка, который часто хрипит при простуде или респираторных инфекциях, больше шансов заболеть астмой, если:

• У одного или обоих родителей астма
• У ребенка есть признаки аллергии, в том числе аллергическое состояние кожи, экзема.
• У ребенка аллергическая реакция на пыльцу или другие переносимые по воздуху аллергены.
• Ребенок хрипит, даже когда у него нет простуды или другой инфекции.

Наиболее верным способом диагностики астмы является проверка функции легких (спирометрия), история болезни и физикальное обследование. Тем не менее, детям младше 5 лет сложно проводить легочные функциональные пробы. Таким образом, для постановки диагноза врачи должны опираться на историю болезни, признаки и симптомы детей, и физическое обследование.

Также врачами могут использоваться лекарства от астмы на протяжении от 4 до 6 недель, для наблюдения за реакциями организма и изменением симптомов астмы.

Астма. Лечение.

Астма- это длительное заболевание, которое не поддается лечению. Основной целью лечения астмы является борьба с болезнью, снижение симптомов и предотвращение острых приступов.

Правильный контроль астмы должен стремиться к:

1. Предотвращению хронических и неприятных симптомов, таких как кашель, одышка.
2. Сокращению потребности в лекарствах быстрого действия (см.ниже)
3. Помощи в поддержании хорошей функции легких.
4. Помочь человеку оставаться физически активным и спать всю ночь без пробуждений.
5. Предотвращать приступы астмы, которые могут привести к госпитализации или требующие вызова неотложной помощи.

Чтобы установить правильные методы контроля над астмой, вам или вашему ребенку, следует обратиться к врачу. Все люди, способные принимать активное участие в лечении астмы, должны это делать обязательно.

Активное участие в борьбе с астмой включает:

• Работу с врачом для лечения других заболеваний, способных помешать лечению астмы.
• Избегать вещей, которые ухудшают вашу астму или вызывают ее.
• Разработка, вместе с лечащим врачом и другими специалистами, четкого плана действий по лечению астмы и выполнению его.

План действий должен включать:

• рекомендации по правильному приему лекарств
• способы избежать триггеров астмы (исключение, физическая активность)
• этапы отслеживания ваших уровней астмы,
• как правильно реагировать на ухудшение симптомов,
• обращение в неотложную помощь.

Астмы лечат лекарствами двух видов: быстродействующими и длительного действия.

Лекарства с долгосрочным эффектом способны помочь в снижении уровня воспаления в дыхательных путях и предотвращении проявления симптомов астмы.

Быстродействующие или «спасательные» лекарства призваны к облегчению симптомов астмы, которые могут неожиданно вспыхнуть.

Ваше первоначальное лечение будет зависеть от тяжести заболевания. Последующие лечение будет зависеть от того, насколько хорошо справляется ваш, установленный, план лечения с контролем и снижением симптомов и предотвращением приступов.

Ваш план лечения может постоянно корректироваться и изменяться с изменениями в вашей жизни (например: смена места работы, переезд и т.д). Такие изменения могут внести коррективы в привычные раздражители и триггеры, могут быть добавлены новые или исключены старые. Например: у вас основной раздражитель, вызывающий астму, это тополиный пух. С переездом в другой город, где не растут тополя, у вас пропадет и сам источник раздражения.

Иногда врачу может потребоваться назначить вам дополнительные дозы лекарств, если первоначальное количество не справляется с поставленными задачами. С другой стороны, если ваша астма остается под должным контролем в течение нескольких месяцев, ваш врач может снизить дозировки лекарств. Постоянные корректировки в дозировках лекарств, помогут вам обеспечить достаточный контроль над астмой с применением меньшего количества препаратов.

Лечение астмы у маленьких детей, беременных женщин и тех, у кого астму вызывают физические нагрузки, должно быть скорректировано индивидуально с учетом особых потребностей.

Следуйте плану действий по лечению астмы.

План должен включать рекомендации по вашему ежедневному лечению, например, какие и когда лекарства принимать. Также план должен внести ясность в то, когда следует обриться к врачу, а когда необходим вызов неотложной помощи.

Если астма у вашего ребенка, все, кто заботится о нем, должны знать план его контроля над астмой.

Избегайте вещей, способных ухудшить вашу астму.

Многие вещи могут вызвать/ухудшить состояние вашего заболевания. Если человек знает все эти вещи, он может попытаться избегать с ними контакта.

Например, воздействие пыльцы или определенных загрязнений в воздухе вызывает у вас приступы. Тогда, вам следует ограничить время нахождения на открытом воздухе в моменты особой концентрации в воздухе этих веществ. Если реакции вызывает шерсть животных, постарайтесь не заводить животных, не контактировать с ними или, хотя бы, держать их вне дома и спальни.

Одним из возможных триггеров астмы, который вы не должны избегать, является физическая активность. Физическая активность является важной составляющей здорового образа жизни. Следует определить, с вашим врачом, какие лекарства помогут вам оставаться физически активными.

Если ваши симптомы астмы связаны с аллергенами, и вы не в состоянии избавиться от этих факторов, ваш врач может посоветовать вам сделать уколы от аллергии. Уколы или прививки от аллергии могут снизить симптомы астмы, но не способны вылечить ее.

Нужно помнить и о том, что некоторые состояния, такие как: насморк, синусовые инфекции, рефлюксная болезнь, стрессовые состояния и апноэ во сне, могут снизить эффективность методов лечения астмы. Обязательно должно проводиться лечение этих состояний наряду с основным лечение астмы.

Медикаменты

Ваш врач должен определить, какие лекарства от астмы подойдут вам лучше. Он должен проверить насколько хорошо эти лекарства работают для вас. Затем он должен корректировать дозировки, по необходимости, в большую или меньшую сторону.

Лекарства от астмы можно встретить в виде таблеток, однако большинство таких лекарств принимают при помощи особого устройства, называемого ингалятором. Ингалятор помогает лекарству попасть прямо в легкие.

Ингаляторы могут иметь разные принципы действия,  и ваш врач должен показать и научить вас как пользоваться ими правильно.

Долгосрочные лекарства контроля.

Большинству людей приходится ежедневно принимать долгосрочные лекарства контроля для избегания симптомов астмы. Наиболее эффективные из таких лекарств снимают воспаления дыхательных путей, что помогает предотвратить начало симптомов. Эти лекарства не приносят быстрого результата, не дают мгновенного избавления от симптомов.

Ингаляционные кортикостероиды.

Они являются предпочтительным лекарством для долгосрочного контроля астмы. Это наиболее эффективный вариант для постепенного снятия воспаления и отека, которые делают ваши дыхательные пути чувствительными к определенным вдыхаемым веществам.

Уменьшение воспаления помогает предотвратить цепную реакцию, которая вызывает симптомы астмы. Большинством людей, принимающих данный вид препарата ежедневно, отметили, что у них значительно снизилась тяжесть симптомов и частота их проявления.

Ваш врач может назначить вам ингаляционные кортикостероиды в небольшой дозировке для ежедневного приема. Если ваши симптомы будут ухудшаться, дозы могут быть увеличены, для предотвращения серьезных вспышек. Однако в одном исследовании с участием детей от 5 до 11 лет не было выявлено снижения количества вспышек с увеличение приема ингаляционных кортикостероидов при ухудшении симптомов.

Более частые или пролонгированные высокие дозы ингаляционных кортикостероидов у детей этой возрастной группы могут повлиять на рост ребенка.

Врач может назначить вам другое лекарство для длительного лечения астмы, чтобы снизить дозы кортикостероидов.

Ингаляционные кортикостероиды, как правило, безопасны при приеме их по назначению с соблюдением все предписаний. Они отличаются от нелегальных анаболических стероидов, принимаемых некоторыми спортсменами. Вдыхаемые кортикостероиды не вызывают привыкания, даже при ежедневном приеме на протяжении нескольких лет.

Однако, как и многие другие лекарства, они имеют свои побочные эффекты. Множество врачей сходятся во мнении, что польза от приема ингаляционных кортикостероидов и предотвращение приступов астмы, намного превышает риски от побочных эффектов.

Одним из распространенных побочных эффектов от приемов таких препаратов является инфекция полости рта, называемая молочницей. Вы можете использовать распорку или камеру для ингалятора, чтобы уберечь себя от молочницы. Эти приспособления крепятся к ингалятору и помогают предотвратить попадание лекарства в рот или горло.

Простое полоскание полости рта после применения препарата также может снизить риск возникновения молочницы.

Если у человека тяжелая форма астмы, ему может потребоваться принимать кортикостероидные таблетки или жидкость в течение короткого периода времени, чтобы контролировать заболевание. Если принимать такие лекарства длительное  время, то может повысится риск развития катаракты и остеопороза.

Катаракта— это помутнение хрусталика глаза.

Остеопороз — это заболевание, которое делает ваши кости слабыми и повышает риски их переломов.

Ваш врач может посоветовать вам принимать препараты с кальцием и витамином D, для поддержания ваших костей.

От высоких дозировок этих лекарств со временем могут проявиться другие побочные эффекты, нуждающиеся в контроле со стороны врача.

Ингаляционные кортикостероиды способны негативно влиять на скорость роста у детей, причем, с возрастом этот эффект не проходит.

Другие долгосрочные контрольные лекарства.

• Противовоспалительное лекарство, такое как кромолин. Это лекарство принимается при помощи небулайзера. Кромолин помогает предотвратить воспаление дыхательных путей.
• Иммуномодуляторы, такие как омализумаб (ати-IgE). Это лекарство, путем инъекций, вводится в организм человека один- два раза в месяц. Это помогает снизить реакции организма на такие раздражающие факторы, как пыльца и пылевые клещи. Этот препарат, в основном, применяют тогда, когда остальные лекарства не доказали своей эффективности.

Редкая, но, иногда опасная для жизни аллергическая реакция, называемая анафилаксией, может возникнуть после введения инъекции омализумаба. Если вы принимаете это лекарство, расспросите своего врача о признаках и симптомах анафилаксии, вы должны их знать и понимать что делать после их проявления.

• Ингаляционные бета2-агонисты длительного действия.

Эти лекарства открывают дыхательные пути. Они могут использоваться как добавление к ингаляционным кортикостероидам для улучшения контроля над астмой.

Вдыхаемые бета2-агонисты длительного действия никогда не должны использоваться как самостоятельное средство долгосрочного контроля астмы, а только вместе с ингаляционными кортикостероидами.

• Лейкотриеновые модификаторы.

Эти лекарства для приема внутрь. Они помогают блокировать цепную реакцию, усиливающею воспаление дыхательных путей.

• Теофиллин.

Лекарство для приема внутрь. Помогает открыть дыхательные пути.

Если ваш лечащий врач прописал вам прием долгосрочных контрольных лекарств, строго соблюдайте режим приема. Если вы прекратите прием, ваша астма может вернуться или ухудшится.

У долгосрочных контрольных лекарств имеются побочные эффекты. Следует узнать у врача как их можно предотвратить, или уменьшить.

С помощью некоторых лекарств, таких как теофиллин, ваш врач проверяет уровень лекарств в крови. Это помогает вам поддерживать необходимые уровни лекарств для облегчения симптомов астмы.

Быстрые лекарства.

Все люди, страдающие астмой, должны всегда иметь при себе быстродействующие лекарства, способные облегчить симптомы астмы, возникающие неожиданно.

Вдыхаемые бета2-агонисты короткого действия являются первыми из них

Эти лекарства действуют быстро, расслабляют напряжение мышц вокруг дыхательных путей, возникшие в результате воспаления. Это помогает быстро открыть дыхательные пути для доступа воздуха к легким.

При проявлении симптомов астмы, вы должны принимать лекарства быстрого действия. Если вам приходится принимать данный вид лекарств чаще, чем два раза в неделю, следует, совместно с врачом, скорректировать ваш план лечения.

Всегда носите ингалятор с лекарством быстрого действия с собой. Если у вашего ребенка астма, проследите, чтобы все ответственные за ребенка лица имели это лекарство (включая воспитателей и учителей). Они также должны уметь им пользоваться, знать, когда применять, а когда вызывать неотложную помощь.

Нельзя использовать лекарства быстрого облегчения вместо предписанных долгосрочных лекарств контроля.

Следите за своей астмой.

Записывайте симптомы.

Вы можете записывать все симптомы, как часто они возникают, какой тяжести, в дневник. Это вам поможет составить представление о том, насколько хорошо ваше лечение контролирует астму.

• Симптомы проявляются не чаше чем 2 раза в неделю. И они не будят вас от сна чаше, чем 1-2 раза в месяц.
• Вы способны выполнять все свои повседневные дела.
• Вам требуется прием быстродействующих лекарств не чаще 2-х раз в неделю.
• У вас не более 1 приступа астмы в год, при котором вам требуется прием кортикостероидов перорально.
•  Ваш пиковый порог не опускается ниже 80 процентов вашего личного лучшего числа.

Используйте пикфлоуметр

Это портативное ручное устройство может показать насколько хорошо воздух выходит из легких. Вы дуете в устройство, и он вам показывает вам оценку или пиковое число потока. Эта оценка показывает, насколько хорошо работают ваши легкие во время теста.

Вам может понадобиться проводить данный тест каждое утро и записывать результаты для оценки состояния и внесения корректив в лечения, по необходимости.

Когда у вас впервые диагностировали астму, важно найти свой «лучший личный» показатель максимального потока. Для этого следует записывать свои показатели каждый день на протяжении двух-трех недель, когда ваша астма хорошо контролируется. Наибольшее полученное число и будет вашим лучшим личным показателем. Следует записать это число для возможности его сравнения с показателями других периодов.

Ваш пикфлоуметр может предупредить вас о возможном приступе астмы, даже до проявления симптомов. Если ваши показатели указывают на ухудшение вашего дыхания, вам следует принять лекарства быстрого действия в соответствии с вашим планом действий по лечения астмы. После этого, ваш пикфлоуметр покажет вам, насколько эффективно сработало лекарство.

Проверяйтесь у врача.

В первое время лечения вашей астмы, вам может понадобиться каждые 2-6 недель посещать своего лечащего врача. После того, как ваша астма будет контролируема, вам могут снизить количество посещений врача от  1 раза в месяц до 2 раз в год.

Обязательно предоставляйте врачам полную картину обо всех ваших симптомах, их частоте, о приступах, также, о вашем образе жизни, месте работы. Квалифицированному специалисту это поможет понять, насколько хорошо работает план лечения, и требуются ли корректировки.

Основная цель- прием меньшего количества лекарств с сохранением контроля над астмой.

Неотложная помощь.

Большинству людей удается справляться с симптомами астмы самостоятельно, придерживаясь своего плана лечения. Однако, в редких случаях, вам может понадобиться медицинская помощь.

Звоните своему лечащему врачу, если:

• Ваши лекарства не снижают приступ астмы
• Ваш пиковый поток составляет менее 50% от вашего «лучшего личного» числа потока.

Вам следует вызвать скорую помощь, если:

• Вам трудно ходить и говорить, из-за того что у вас перехватило дыхание
• Ваши ногти или губы синеют

В больнице вам смогут предоставить дополнительный кислород, дать дополнительные лекарства. Это может спасти вашу жизнь.

Лечение астмы для особых групп людей.

Процедуры, описанные выше, обычно применяются ко всем людям, страдающих астмой. Однако лечение может несколько отличаться в зависимости от особых потребностей человека или возраста.

Дети.

Достаточно трудно правильно диагностировать астму у детей младше 5 лет. Поэтому, трудно понять, смогут ли маленькие дети с одышкой или другими симптомами астмы получить правильное лечение долгосрочными контрольными лекарствами (Лекарственные средства быстрого снятия симптомов имеют тенденцию уменьшать одышку у маленьких детей, в не зависимости от того, есть у них астма или нет.)

Врачи будут лечить младенцев и детей младшего возраста, с симптомами астмы, при помощи долгосрочных контрольных лекарств, если после оценки общего состояния, они понимают, что симптомы являются постоянными, с вероятным сохранением их в возрасте после 6 лет.

Ингаляционные кортикостероиды являются лучшим лечением для детей младшего возраста. (Монтелукаст, кромолин и другие)

Лечение может проводится с испытательным периодом от 1 месяца до 6 недель. Лечение прекращают если нет результата за этот период и при уверенности в том, что препараты принимались правильно.

Ингаляционные кортикостероиды могут замедлять рост детей всех возрастов. Замедление роста обычно проявляется в первые несколько месяцев лечения. Плохо контролируемая астма, также способна снизить скорость роста ребенка.

Большинство экспертов считает, что польза от вдыхаемых кортикостероидов для детей, которым они нужны для контроля над астмой, значительно превышает риски замедленного роста.

Пожилые люди.

Пожилым людям, особенно принимающих лекарства от других состояний (например: бета-блокаторы, аспирин и другие обезболивающие, а также противовоспалительные препараты), иногда может потребоваться корректировка плана лечения астмы. Данные препараты могут мешать действию препаратов от астмы, и, как следствие, ухудшить ее симптомы.

Необходимо сказать своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные.

У пожилых людей, при приеме ингаляционных кортикостероидов, особенно в высоких дозировках, может развиться остеопороз. Может потребоваться прием препаратов с витамином D и кальцием, для поддержания структуры костей.

Беременные женщины.

Беременным женщинам контроль над астмой особенно важен, чтобы обеспечить своего ребенка достаточным количеством кислорода.

Плохой контроль над астмой увеличивает риски преэклампсии, состояния, при котором у беременной женщины развивается высокое кровяное давление и образуется повышенное содержание белка в моче. При недостатке должного контроля над астмой, увеличиваются риски рождения ребенка раньше срока, недоношенным, с недостатком веса.

Исследования показали, что безопаснее принимать лекарства от астмы, чем обрести последствия от ее приступов.

Во время беременности, также может потребоваться корректировка лечения астмы.

Люди, у которых симптомы астмы возникают с физической активностью.

Физическая активность является важной частью здорового образа жизни. Она необходима каждому человеку. Взрослым, она необходима для поддержания и укрепления здоровья, детям — для роста и развития.

При всем этом, у некоторых людей, физическая активность может провоцировать наступление приступов астмы или ее симптомов. Следует, вместе с врачом, разработать такой план лечения, который помог бы вам оставаться физически активным и, в то же время, контролировал симптомы астмы.

Следующие лекарства могут помочь в этом:

1. Бета2-агонисты короткого действия (быстродействующие лекарство), принимаемые незадолго до физической активности, способны сохранять свое действие от 2 до 3 часов. Это предотвратит симптомы астмы, которые может вызвать физическая активность в этом промежутке времени.
2. Бета2-агонисты длительного действия. Они могут вас защитить от симптомов астмы на 12 часов. Однако если принимать их ежедневно, промежуток их действия способен уменьшаться. Кроме того, если вам необходимо принимать данный вид препаратов для поддержания физической активности, это может говорить о том, что ваша астма плохо контролируется.
3. Лейкотриеновые модификаторы. Эти таблетки принимаются за несколько часов до предстоящей физической нагрузки. Они могут помочь снизить симптомы астмы, возникающие во время физической активности.

Может помочь расслабление и разогрев тела во время активности. Также вы можете надеть маску или шарф на рот при занятиях в холодную погоду.

Хирургия.

Астма может увеличить риск возникновения проблем во время или после операции. Например, трубка, вводимая в горло, может спровоцировать приступ.

Необходимо рассказать о своем заболевании врачу перед операцией.

Жить с Астмой.

Если у вас астма, вам понадобится длительное лечение. Успешное лечение требует, чтобы вы принимали активное участие в вашем лечении и четко выполняли план действий по лечению астмы.

Помните, главная цель лечения астмы — это добиться наилучшего контроля над ней, используя как можно меньше лекарств.

Наблюдаетесь у врача регулярно

Следите за своими симптомами и записывайте их

Корректируйте свой план лечения совместно с вашим лечащим врачом.

Астма — не приговор, с ней можно жить, потребуется только дополнительный контроль и дисциплина.

А также, найти хорошего специалиста для составления плана лечения, что в наше время совсем не просто.