Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилит

Обзор анкилозирующего спондилита

Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева — это тип артрита, который вызывает воспаление суставов и связок позвоночника. Основная задача суставов и связок позвоночника — это помогать человеку двигаться и сгибаться. Если у вас анкилозирующий спондилит, со временем, воспаление суставов и тканей позвоночника может вызвать скованность. В тяжелых случаях это может привести к срастанию позвонков (костей в позвоночнике). Когда позвонки срастаются, позвоночник становится жестким и теряет свою гибкость.

Большинство людей с анкилозирующим спондилитом испытывают легкие и непродолжительные боли в спине и потерю гибкости, которые как приходят, так и уходят. Однако есть и те, которые испытывают сильную постоянную боль с потерей гибкости всего позвоночника. Кроме того, могут развиться другие симптомы, если болезнь затронула другие части тела, такие как бедра, ребра, плечи, колени, лодыжки и ступни.

Данное заболевание относится к одной из форм группы ревматических заболеваний — Спондилоартропатии, которые, в основном, поражают позвоночник.

Лекарства от анкилозирующего спондилита нет. Врачи рекомендуют лечение, которое может включать различные упражнения и лекарства для облегчения боли, контроля воспаления, улучшения осанки и положения тела и замедления прогрессирования заболевания. Благодаря лечению большинство людей с анкилозирующим спондилитом могут вести продуктивную и полноценную жизнь.

Кто заболевает анкилозирующим спондилитом?

Заболеть анкилозирующим спондилитом может любой человек; тем не менее, определенные факторы могут увеличить риск развития болезни. Эти факторы включают:

• Семейная история и генетика. Если у вас есть семейная история анкилозирующего спондилита, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.
• Возраст. У большинства людей симптомы анкилозирующего спондилита развиваются до 45 лет. Однако у некоторых людей заболевание способно развивается в детском или подростковом возрасте.
• Пол человека. Мужчины чаще болеют анкилозирующим спондилитом, чем женщины.
• Другие условия. У людей с болезнью Крона, язвенным колитом или псориазом вероятность развития болезни выше.

Симптомы анкилозирующего спондилита

Наиболее частым признаком анкилозирующего спондилита является боль и скованность в пояснице и / или бедрах. Со временем симптомы могут прогрессировать и на другие участки позвоночника. Боль обычно усиливается в периоды покоя или бездействия, из-за чего некоторые люди могут испытывать сильную боль посреди ночи или после длительного сидения. Обычно движение и упражнения могут помочь уменьшить боль.

Симптомы анкилозирующего спондилита варьируются от человека к человеку. У некоторых людей бывают легкие приступы боли, которые приходят и уходят, у других — хроническая сильная боль. Симптомы анкилозирующего спондилита, легкие или тяжелые, могут усиливаться в «обострениях» и улучшаться в периоды ремиссии.

Поскольку болезнь может поражать другие части тела, могут развиться другие симптомы, в том числе:

• Боль, скованность и воспаление в других суставах, например в ребрах, плечах, коленях или стопах.
• Затруднение при глубоком вдохе при поражении суставов, соединяющих ребра.
• Изменения зрения и боль в глазах из-за увеита — воспаления глаз.
• Усталость или чувство сильной усталости.
• Снижение аппетита и похудание.
• Кожная сыпь.
• Боль в животе и жидкий стул.

Причины развития анкилозирующего спондилита

Исследователи не знают причину возникновения и развития анкилозирующего спондилита. Однако исследования показывают, что и гены, и окружающая среда могут привести к развитию болезни. Исследователи знают, что ген HLA-B27 увеличивает риск развития анкилозирующего спондилита, но это не означает, что вы заболеете, если у вас есть этот ген. Многие люди имеют этот ген и никогда не заболевают анкилозирующим спондилитом, что говорит исследователям о том, что факторы окружающей среды также играют не малую роль в развитии болезни.

Исследователи продолжают открывать множество других вариантов генов, которые могут вызывать болезнь; однако HLA-B27 является основным геном, повышающим риск развития анкилозирующего спондилита.

Диагностика анкилозирующего спондилита

Чтобы диагностировать анкилозирующий спондилит, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Ваш врач может назначить визуализационные исследования и лабораторные анализы, чтобы подтвердить диагноз.

Медицинский и семейный анамнез

Ваш врач может спросить о вашем медицинском и семейном анамнезе, включая такие вопросы, как:

• Как долго у вас была боль?
• В каком месте возникает боль?
• Что делает боль лучше или хуже?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье в анамнезе боли в спине, суставах или артрите?

Физический осмотр

Медицинский осмотр может включать:

• Осмотр суставов, включая позвоночник, таз, пятки и грудь.
• Наблюдение за тем, как вы двигаетесь и наклоняетесь в разные стороны, проверяя на гибкость.
• Могут попросить вас глубоко дышать, чтобы проверить жесткость ребер и воспаление.

Визуальные исследования

Ваш врач может назначить визуализационные исследования для диагностики анкилозирующего спондилита:

• Рентген помогает врачам увидеть изменения суставов. Однако вы можете болеть этим заболеванием годами, прежде чем изменения станут заметны на рентгеновских снимках. Врачи могут использовать рентгеновские лучи, чтобы отслеживать прогрессирование заболевания или исключить другие причины боли в суставах.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует энергию мощного магнита для получения сигналов, которые создают серию изображений поперечного сечения. Эти изображения или «срезы» анализируются компьютером для создания изображения сустава. МРТ может помочь диагностировать анкилозирующий спондилит на ранних стадиях заболевания.

Ваш врач может использовать как рентген, так и МРТ, чтобы следить за прогрессированием вашего заболевания.

Лабораторные тесты

В настоящее время ни один тест не диагностирует анкилозирующий спондилит. Ваш врач может назначить анализ крови для проверки наличия у вас гена HLA-B27, который присутствует у большинства людей с этим заболеванием. У вас может быть ген HLA-B27, и у вас никогда не разовьется анкилозирующий спондилит, но он может дать врачам больше информации при постановке диагноза.

Кто лечит анкилозирующий спондилит?

Для диагностики и лечения анкилозирующего спондилита может потребоваться команда профессионалов здравоохранения. Это могут быть:

• Ревматологи, специализирующиеся на артритах и ​​других заболеваниях костей, суставов и мышц.
• Дерматологи, специализирующиеся на состоянии кожи, волос и ногтей.
• Гастроэнтерологи, специализирующиеся на заболеваниях пищеварительной системы.
• Специалисты в области психического здоровья, которые помогают людям справляться с трудностями дома и на работе, которые могут возникнуть в результате их заболеваний.
• Трудотерапевты, которые обучают способам защиты суставов, минимизации боли, выполнения повседневных дел и экономии энергии.
• Офтальмологи, специализирующиеся на заболеваниях глаз.
• Хирурги-ортопеды, специализирующиеся на лечении и хирургии заболеваний костей и суставов.
• Физиологи (физиотерапевты, врачи и специалисты по реабилитации), которые составляют и контролируют выполнение комплексов необходимых упражнений.
• Физиотерапевты, которые помогают улучшить работу суставов.
• Психологи или социальные работники, которые помогают с психосоциальными проблемами, вызванными заболеваниями.

Лечение анкилозирующего спондилита

Лекарства, конкретно, от анкилозирующего спондилита нет. Однако ваш врач будет работать с вами, чтобы помочь справиться с этим заболеванием. Цели лечения включают:

• Избавление от симптомов заболевания.
• Помощь в сохранении правильной осанки.
• Замедление прогрессирования болезни.

В большинстве случаев лечение включает медикаменты и физиотерапию. Иногда людям с тяжелыми формами заболевания требуется операция для восстановления повреждений суставов.

Лекарства

Большинство людей с анкилозирующим спондилитом принимают лекарства, которые могут включать одно или несколько из следующих:

• Безрецептурные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления обычно используются для лечения анкилозирующего спондилита.
• Биологические препараты, нацеленные на определенные иммунные сообщения, и прерывают сигнал, помогая уменьшить или остановить воспаление. Эти лекарства могут быть назначены, если ваше заболевание не поддается лечению другими методами.
• Кортикостероиды могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль. Обычно их вводят в сустав. Поскольку это сильнодействующие препараты, ваш врач определит, сколько и сколько инъекций вам следует сделать для достижения желаемого эффекта.

Физиотерапия

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь:

• Ослабить боль.
• Укрепить мышцы спины и шеи.
• Увеличить силу мышц кора и брюшных мышц, потому что эти мышцы поддерживают вашу спину.
• Улучшить осанку.
• Поддерживать и улучшать гибкость суставов.

Физиотерапевт может порекомендовать лучшие приемы для улучшения сна и программу упражнений. Поскольку ваши симптомы могут ухудшаться при бездействии или в состоянии покоя, важно оставаться активным и регулярно заниматься спортом.

Операция

Если у вас серьезное повреждение суставов, и вы не можете заниматься повседневными делами, врач может порекомендовать операцию. Хирургия подходит не всем. Вы и ваш врач можете обсудить варианты и выбрать то, что вам подходит.

Прежде чем рекомендовать операцию, ваш врач должен учесть следующее:

• Ваше общее состояние здоровья.
• Состояние пораженной кости или сустава.
• Оценить риски и преимущества операции.

Типы хирургии могут включать в себя ремонт суставов и замену суставов.

В редких случаях некоторым людям может потребоваться операция по исправлению или выпрямлению позвоночника или восстановлению переломов позвонков.

Анкилозирующий спондилит. Жизнь с заболеванием

Исследования показывают, что люди, которые сами принимают участие в лечении, меньше страдают от боли и реже посещают врача. Они также наслаждаются лучшим качеством жизни.

Самопомощь может помочь вам сыграть определенную роль в лечении анкилозирующего спондилита и улучшить ваше здоровье. Вы можете:

• Узнать больше о болезни и методах лечения.
• Находиться под постоянным наблюдением лечащего врача, чтобы лучше контролировать свое заболевание.
• Обратиться за поддержкой, чтобы помочь справиться с физическими, эмоциональными и психическими последствиями анкилозирующего спондилита.

Ответственный личный подход к лечению и профилактике заболевания может помочь укрепить уверенность в своей способности выполнять повседневные дела, что позволит вам вести полноценную, активную и независимую жизнь.

Следующие ниже изменения образа жизни и занятия могут помочь улучшить вашу способность действовать самостоятельно и сохранить позитивный настрой.

• Упражнение. Упражнения важны для поддержания здоровья и силы мышц, сохранения подвижности суставов и сохранения гибкости. В дополнение к программе упражнений ваш врач может порекомендовать упражнения с низким уровнем воздействия, такие как программы упражнений в воде. Перед началом любой программы упражнений проконсультируйтесь со своим врачом. Упражнения могут помочь:
  • Улучшить качество сна.
  • Уменьшить боль.
  • Сохранять позитивный настрой.
  • Поддерживать здоровый вес.
• Осанка. Еще одна важная вещь, которую вы можете сделать для себя — это поддерживать и практиковать правильную осанку. Ваш физиотерапевт и врачи могут дать вам советы и упражнения, которые помогут сохранить и улучшить вашу осанку. Практика правильной осанки поможет вам избежать некоторых осложнений, которые могут возникнуть при анкилозирующем спондилите.
• Поддержка или вспомогательные устройства. Использование трости или ходунков поможет вам безопасно передвигаться, обеспечит устойчивость и уменьшит боль. Если из-за жесткости позвоночника вам сложно сгибаться, попробуйте использовать устройство, чтобы брать или поднимать предметы.
• Мониторинг симптомов. Важно следить за своими симптомами на предмет изменений или появления новых симптомов. Понимание ваших симптомов и того, как они могут измениться, может помочь вам и вашему врачу справиться с болью при обострении.
• Стресс-менеджмент. Эмоции, которые вы можете испытывать из-за своей болезни, наряду с любой болью, физическими ограничениями и непредсказуемым характером вспышек, могут повысить уровень вашего стресса. Хотя нет никаких доказательств того, что стресс играет роль в вашем заболевании, он может затруднить жизнь с анкилозирующим спондилитом. Способы справиться со стрессом могут включать:
  • Используйте методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация или прослушивание тихих звуков или музыки.
  • Попробуйте программы двигательных упражнений, такие как йога и тай-чи.
• Управление психическим здоровьем. Если вы чувствуете одиночество, тревогу или депрессию из-за анкилозирующего спондилита, поговорите со своим врачом или психиатром. Держите линии связи открытыми. Поговорите с семьей и друзьями о своей болезни. Возможно, вам будет полезно присоединиться к группе поддержки в Интернете или сообществе.
• Здоровая диета. Здоровая диета подходит всем и может быть очень полезна, если у вас анкилозирующий спондилит. Специальной диеты для людей с анкилозирующим спондилитом не существует, но важно поддерживать здоровый вес. Это поможет снизить и держать под контролем нагрузку на болезненные суставы.
• Курение. Если вы курите, бросьте. Анкилозирующий спондилит протекает тяжелее у курящих, и курение снижает эффект от лечения. Кроме того, если у вас анкилозирующий спондилит грудной клетки или ребер, курение может еще больше ухудшить функцию легких. Курение также является фактором риска прогрессирования заболевания.