Псориаз: понимание, симптомы и лечение

Псориаз: Обзор симптомов и причин

Псориаз — хроническое заболевание, характеризующееся гиперактивностью иммунной системы, приводящей к ускоренному размножению клеток кожи. Это приводит к образованию шелушащихся и воспаленных участков, обычно наблюдаемых на таких участках, как волосистая часть головы, локти или колени, хотя это может поражать и другие части тела. Хотя точная причина псориаза остается не до конца понятной, считается, что она связана с сочетанием генетической предрасположенности и факторов окружающей среды.

Симптомы псориаза часто изменяются, с периодами обострения, за которыми следует ремиссия. Подходы к лечению варьируются в зависимости от типа и тяжести состояния. Легкие случаи можно эффективно лечить с помощью кремов для местного применения или мазей, в то время как псориаз средней и тяжелой степени может потребовать приема пероральных препаратов, инъекций или светотерапии. Кроме того, выявление и устранение распространенных триггеров, таких как стресс и повреждения кожи, может помочь облегчить симптомы и предотвратить обострения.

Кроме того, люди с псориазом подвержены повышенному риску развития других серьезных заболеваний, включая псориатический артрит, сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечные приступы и инсульты, и психические расстройства, такие как тревога и депрессия. Кроме того, псориаз связан с повышенным риском некоторых видов рака, болезни Крона, диабета, ожирения, остеопороза, увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза), заболеваний печени и почек.

Псориаз является сложным заболеванием с многогранными последствиями как для физического, так и для психического здоровья. Понимание его симптомов, триггеров и связанных с ними рисков имеет важное значение для эффективного ведения и комплексного ухода за людьми, страдающими этим хроническим заболеванием.

Чем опасен псориаз?

Псориаз, хотя и является в первую очередь кожным заболеванием, может иметь различные сопутствующие осложнения и потенциальную опасность, как для физического, так и для психического здоровья.

Некоторые из опасностей и осложнений псориаза включают:

• Псориатический артрит (ПсА): Примерно у 30% людей с псориазом развивается псориатический артрит, хронический воспалительный артрит, поражающий суставы и окружающие ткани. При отсутствии лечения ПсА может привести к повреждению суставов, деформациям и инвалидности.
• Сердечно-сосудистые заболевания: Исследования показывают, что люди с псориазом имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы, инсульты и атеросклероз. Хроническое воспаление, связанное с псориазом, может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
• Расстройства психического здоровья: Псориаз может значительно повлиять на психическое здоровье, приводя к таким состояниям, как депрессия, тревога и низкая самооценка. Видимый характер поражений псориазом и связанная с этим социальная стигматизация могут негативно сказаться на эмоциональном благополучии и качестве жизни.
• Повышенный риск метаболического синдрома: Псориаз связан с повышенным риском метаболического синдрома, группы состояний, включающих ожирение, высокое кровяное давление, резистентность к инсулину и аномальные уровни липидов. Эти факторы в совокупности повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.
• Заболевания печени и почек: Некоторые исследования показали связь между псориазом и повышенным риском заболеваний печени, таких как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и заболевания почек. Хроническое воспаление и метаболические нарушения при псориазе могут способствовать развитию этих состояний.
• Инфекции: Люди с псориазом могут подвергаться более высокому риску некоторых инфекций, особенно если они получают иммуносупрессивное лечение. Кожные инфекции, такие как целлюлит и стафилококковые инфекции, чаще встречаются у людей с псориазом из-за нарушения целостности кожи.
• Потенциальное влияние на беременность: Псориаз и некоторые методы лечения псориаза могут создавать проблемы во время беременности. Хотя большинство лекарств от псориаза считаются безопасными во время беременности, некоторые из них, возможно, потребуется отменить или скорректировать под наблюдением врача, чтобы свести к минимуму потенциальные риски для развивающегося плода.
• Рак кожи: Люди с псориазом, особенно те, кто подвергался длительной фототерапии или системному лечению, могут иметь повышенный риск развития определенных видов рака кожи, таких как плоскоклеточный рак и базально-клеточная карцинома.
• Влияние на качество жизни: Псориаз может значительно ухудшить качество жизни из-за его видимых симптомов, физического дискомфорта и связанного с ним психологического расстройства. Тяжелая форма псориаза может мешать повседневной деятельности, работе, взаимоотношениям и социальному взаимодействию, приводя к эмоциональному расстройству и социальной изоляции.

Людям с псориазом важно тесно сотрудничать с поставщиками медицинских услуг, чтобы эффективно управлять своим состоянием, минимизировать осложнения и поддерживать общее состояние здоровья и благополучия. Раннее выявление и соответствующее лечение сопутствующих состояний могут помочь снизить риски и улучшить результаты для людей, живущих с псориазом.

У кого чаше возникает псориаз?

Псориаз может поражать любого, хотя чаще встречается у взрослых, чем у детей, без существенной разницы между полами.

Типы псориаза

Псориаз проявляется в различных формах, включая:

• Бляшечный псориаз: Это наиболее распространенный тип, характеризующийся приподнятыми красными участками кожи, покрытыми серебристо-белыми чешуйками. Эти участки обычно появляются симметрично на теле, часто на волосистой части головы, туловище и конечностях, особенно на локтях и коленях.
• Каплевидный псориаз: Обычно наблюдается у детей или молодых взрослых, каплевидный псориаз проявляется в виде маленьких красных точек, обычно на туловище или конечностях. Вспышки часто вызываются инфекциями верхних дыхательных путей, такими как острый фарингит.
• Пустулезный псориаз: Этот тип характеризуется заполненными гноем бугорками, окруженными красной кожей, обычно поражающими кисти и ступни. Существует также вариант, который может охватывать значительную часть тела. Симптомы могут быть вызваны лекарствами, инфекциями, стрессом или определенными химическими веществами.
• Обратный псориаз: Проявляющийся в виде гладких красных пятен в складках кожи, например, под грудью, в паху или подмышечных впадинах, обратный псориаз имеет тенденцию усиливаться при трении и потоотделении.
• Эритродермический псориаз: Редкая, но тяжелая форма, эритродермический псориаз характеризуется распространенным покраснением, шелушением кожи, покрывающей большую часть тела. Это может быть вызвано такими факторами, как сильный солнечный ожог или определенные лекарства, такие как кортикостероиды. Этот вариант часто возникает у людей с плохо контролируемым псориазом другого типа и может иметь серьезные последствия.

Симптомы псориаза

Проявление симптомов псориаза варьируется от человека к человеку, но общие проявления включают:

Участки толстой красной кожи, покрытые серебристо-белыми чешуйками, которые могут вызывать зуд или жжение, обычно встречаются на таких участках, как локти, колени, волосистая часть головы, туловище, ладони и подошвы ног.

• Сухая, потрескавшаяся кожа, которая может чесаться или кровоточить.
• Утолщенные, с выступами или без косточек ногти.
• Нарушение качества сна.

Кроме того, некоторые люди могут испытывать симптомы псориатического артрита, характеризующиеся скованностью, отеком или болью в суставах, а также дискомфортом в области шеи, спины или ахиллова сухожилия. Своевременная медицинская помощь имеет решающее значение при подозрении на псориатический артрит, поскольку нелеченные состояния могут привести к необратимому повреждению суставов.

Течение симптомов псориаза часто колеблется, с периодами обострения, известными как вспышки, за которыми следуют периоды ремиссии. Для отдельных людей характерно испытывать чередующиеся фазы тяжести симптомов.

Причины возникновения псориаза

Псориаз характеризуется как иммуноопосредованное заболевание, при котором иммунная система организма становится гиперактивной, что приводит к нарушению регуляции и последующим проблемам. У людей с псориазом активированные иммунные клетки продуцируют молекулы, которые запускают ускоренное производство клеток кожи, что приводит к воспалению и шелушению кожи. В то время как точные триггеры для этой неправильной активации иммунных клеток остаются не до конца понятыми, исследователи определили комбинацию генетической предрасположенности и факторов окружающей среды в качестве способствующих факторов. Многие люди с псориазом имеют семейную историю этого заболевания, при этом определенные гены, участвующие в функционировании иммунной системы, идентифицируются как потенциальные факторы, способствующие его развитию.

Различные внешние факторы были связаны с повышенным риском развития псориаза, в том числе:

• Инфекции, особенно те, которые вызываются стрептококковыми бактериями и ВИЧ.
• Некоторые лекарственные препараты, такие как те, которые используются при лечении сердечных заболеваний, малярии или психических расстройств.
• Курение.
• Ожирение.

Считается, что эти факторы в сочетании с генетической предрасположенностью играют определенную роль в возникновении и усугублении симптомов псориаза.

Псориаз: диагностика, лечение и тактика ведения

Диагностика псориаза

При диагностике псориаза ваш лечащий врач обычно проводит тщательное обследование вашей кожи, волосистой части головы и ногтей, чтобы выявить характерные признаки этого заболевания. Кроме того, они могут поинтересоваться вашей историей болезни, включая любые симптомы, с которыми вы сталкивались, недавние заболевания или эпизоды сильного стресса, лекарства, которые вы принимаете в настоящее время, семейную историю псориаза и любую болезненность суставов, которую вы, возможно, заметили. Эта исчерпывающая информация поможет вашему врачу определить, присутствует ли псориаз, и, если да, классифицировать его тип. Чтобы исключить другие кожные заболевания, имитирующие псориаз, ваш врач может провести биопсию кожи, взяв небольшой образец для микроскопического исследования.

Лечение псориаза

Хотя окончательного лечения псориаза не существует, различные методы лечения могут помочь справиться с симптомами и позволить людям возобновить повседневную деятельность. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы подобрать наилучшее лечение для вас, принимая во внимание такие факторы, как ваш тип и тяжесть псориаза, где он локализован на вашем теле, и любые потенциальные побочные эффекты от лекарств.

Варианты лечения могут включать:

1. Лекарства:

•  Местные методы лечения, такие как кремы, мази, лосьоны или пены, содержащие кортикостероиды, могут быть использованы при легкой и среднетяжелой форме псориаза.
•  Другие местные методы лечения могут включать препараты на основе витамина D, ретиноиды, антралин, каменноугольную смолу, ингибиторы фосфодиэстеразы 4 (PDE4) и активаторы арилуглеводородных рецепторов (AhR).
• Метотрексат: Метотрексат доступен в пероральной и инъекционной формах и относится к классу препаратов, известных как антиметаболиты. Он действует путем подавления иммунной системы и ингибирования роста и деления клеток.
• Пероральные ретиноиды: Пероральные ретиноиды — это соединения, связанные с витамином А, которые могут принести пользу людям с псориазом средней и тяжелой степени. Их часто используют в сочетании с фототерапией.
• Модификаторы биологического ответа: Инъекционные препараты, нацеленные на специфические иммунные молекулы, уменьшающие воспаление.
• Иммунодепрессанты: Иммунодепрессанты обычно используются в тяжелых случаях псориаза, когда они действуют путем подавления иммунной системы.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы 4: Пероральные ингибиторы PDE4 воздействуют на ферменты в иммунных клетках, подавляя быстрый обмен клеток кожи и воспаление.
• Ингибиторы тирозинкиназы 2: Пероральные ингибиторы TYK2 блокируют активацию специфических иммунных клеток, участвующих в развитии псориаза.Это лечение включает воздействие на кожу ультрафиолетового излучения либо в кабинете врача, либо с помощью предписанного домашнего ультрафиолетового облучателя. УЛЬТРАФИОЛЕТОВАЯ фототерапия часто рекомендуется людям с псориазом, который поражает большие участки их кожи.

2.Немедикаментозные методы лечения:

•  Лазерная терапия может быть использована для уменьшения воспаления, связанного с псориазом.
•  Фототерапия, такая как ультрафиолетовая В (UVB) или ультрафиолетовая А (UVA) светотерапия, также может помочь уменьшить воспаление и улучшить текстуру кожи.
•  Альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или массаж, могут помочь уменьшить боль и улучшить сон.

Важно обсудить все варианты лечения с вашим лечащим врачом, чтобы найти тот, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям и целям.

Кто занимается лечением псориаза?

Псориазом обычно занимаются следующие медицинские работники:

Дерматологи:

Специализируются на диагностике и лечении заболеваний кожи, волос и ногтей. Поиск дерматолога, имеющего опыт в лечении псориаза, может быть полезен для оптимального ведения этого заболевания.

Другие медицинские работники, которые могут быть вовлечены в ваше лечение, включают:

Ревматологов:

Специализируются на диагностике и лечении заболеваний, поражающих суставы, мышцы и кости. Ревматологи играют решающую роль в оказании помощи людям с псориатическим артритом, распространенным сопутствующим заболеванием псориаза.

Специалисты в области психического здоровья:

Предлагать консультации и лечение психических расстройств, таких как депрессия и тревога, которые могут сопровождать псориаз из-за его влияния на общее самочувствие и качество жизни.

Поставщики первичной медико-санитарной помощи:

К этой категории относятся семейные врачи, терапевты, педиатры и практикующие медсестры. Хотя они могут не специализироваться в дерматологии или ревматологии, поставщики первичной медико-санитарной помощи играют важную роль в координации медицинской помощи, лечении сопутствующих заболеваний и предоставлении постоянной поддержки людям с псориазом.

Народные средства от псориаза

Народные средства от псориаза — это альтернативные методы лечения, которые некоторые люди могут попробовать наряду с традиционными медикаментозными терапиями. Важно проконсультироваться с медицинским работником, прежде чем пробовать какие-либо новые методы лечения, включая народные средства, чтобы убедиться, что они безопасны и подходят для вашего индивидуального состояния. В то время как некоторые народные средства могут принести облегчение некоторым людям, их эффективность может варьироваться, и они могут работать не для всех.

Вот некоторые часто предлагаемые народные средства от псориаза:

• Алоэ Вера: Гель алоэ вера, полученный непосредственно из растения или в коммерческих препаратах, часто применяется местно для успокоения и увлажнения псориатических поражений кожи.
• Яблочный уксус: Разбавленный яблочный уксус можно использовать местно или добавлять в воду для ванн, чтобы помочь уменьшить воспаление и зуд, связанные с псориазом.
• Ванны с солью Мертвого моря: Погружение в ванну с солью Мертвого моря, которая богата минералами, такими как магний и калий, может помочь облегчить симптомы псориаза и способствовать заживлению кожи.
• Овсяные ванны: Коллоидные овсяные ванны могут помочь успокоить раздраженную кожу и уменьшить зуд, связанный с обострениями псориаза.
• Куркума: Куркумин, активное соединение, содержащееся в куркуме, обладает противовоспалительными свойствами и может приниматься внутрь или применяться местно для уменьшения воспаления и покраснения при псориатических поражениях.
• Кокосовое масло: Наружное применение кокосового масла может помочь увлажнить сухую, шелушащуюся кожу, связанную с псориазом, и обеспечить некоторое облегчение от зуда.
• Добавки с рыбьим жиром: Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в добавках с рыбьим жиром, обладают противовоспалительными свойствами и могут помочь уменьшить воспаление, связанное с псориазом, при пероральном приеме.
• Орегонский виноград (Mahonia Aquifolium): Некоторые растительные препараты, содержащие экстракты орегонского винограда, использовались местно для облегчения симптомов псориаза.
• Масло чайного дерева: Разбавленное масло чайного дерева можно наносить местно на псориатические поражения, чтобы помочь уменьшить воспаление и зуд.
• Крем с капсаицином: Кремы, содержащие капсаицин, активное соединение перца чили, могут помочь облегчить боль и зуд, связанные с псориазом, при местном применении.

Хотя некоторые люди могут получить облегчение от этих народных средств, важно соблюдать осторожность и проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем пробовать их. Кроме того, эти средства не должны заменять обычные медицинские процедуры, назначенные медицинским работником.

Жизнь с псориазом

Псориаз может существенно повлиять на повседневную жизнь человека, влияя на работу и сон. Однако медицинские работники осознают проблемы, связанные с этим заболеванием, и могут сотрудничать с вами для облегчения симптомов. В дополнение к регулярным медицинским осмотрам, вот несколько стратегий, которые помогут справиться с симптомами псориаза:

• Поддерживайте хорошее увлажнение кожи: Купайтесь в чуть теплой воде с использованием мягкого мыла, настоянного на маслах, и наносите обильные увлажняющие кремы, пока ваша кожа еще влажная после купания.
• Поддерживайте здоровый вес: ожирение может усугубить симптомы псориаза, поэтому важно придерживаться стратегии здорового контроля веса.
• Придерживайтесь здорового питания: Несколько исследований показали, что средиземноморская диета может быть полезна людям с псориазом.
• Бросить курить: Курение связано с ухудшением симптомов псориаза, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом для разработки плана прекращения курения.
• Умеренное употребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя может усугубить симптомы псориаза, поэтому рекомендуется ограничить потребление алкоголя.
• Пребывание на солнце: Контролируемое воздействие солнечного света может помочь облегчить симптомы, но важно проконсультироваться с врачом для получения индивидуальной консультации, так как чрезмерное пребывание на солнце может ухудшить симптомы.
• Выявляйте триггеры и избегайте их: Обращайте внимание на факторы, которые вызывают вспышки псориаза, такие как стресс, холодная погода, повреждения кожи, определенные лекарства и инфекции, и принимайте меры, чтобы свести к минимуму воздействие этих триггеров.
• Обратиться за поддержкой: Вступление в группу поддержки или обращение за советом к специалисту в области психического здоровья может быть полезным для преодоления трудностей, связанных с жизнью с псориазом. Псориаз может влиять на психическое здоровье, увеличивая риск возникновения тревоги и депрессии, а обращение за поддержкой может обеспечить ценные стратегии преодоления и эмоциональную поддержку.

Резюме нескольких научных медицинских исследований, связанных с псориазом:

Генетический и молекулярный анализы: Исследователи провели всесторонний генетический и молекулярный анализ людей с псориазом, чтобы лучше понять механизмы, лежащие в основе заболевания. Изучая генетические вариации и молекулярные пути, связанные с псориазом, это исследование было направлено на выявление потенциальных терапевтических мишеней для новых подходов к лечению. Результаты этого исследования могут привести к разработке более целенаправленных и эффективных методов лечения псориаза.

• Биологические механизмы псориаза и псориатического артрита: Поддерживаемая Национальным институтом здравоохранения программа Accelerating Medicines Partnership® Программа по аутоиммунным и иммуноопосредованным заболеваниям (AMP® AIM) направлена на выяснение биологических механизмов, лежащих в основе псориаза и псориатического артрита. Благодаря совместным усилиям исследователей и клиницистов эта инициатива была направлена на углубление нашего понимания клеточных и молекулярных взаимодействий, участвующих в этих состояниях. Информация, полученная в ходе этой программы, может проложить путь к разработке новых диагностических инструментов и стратегий лечения людей с псориазом и псориатическим артритом.
• Микробиом и исходы псориатического заболевания: Ученые исследовали состав микробиома человека у людей с псориазом и изучили его потенциальное влияние на исходы псориатического заболевания. Анализируя микробные сообщества, присутствующие в кишечнике и коже пациентов с псориазом, исследователи стремились выявить любые связи между составом микробиома и тяжестью заболевания или реакцией на лечение. Понимание роли микробиома при псориазе может привести к разработке методов лечения, нацеленных на микробиом, для лечения этого состояния.
• Общие генетические факторы риска: Исследователи изучили возможность наличия общих генетических факторов риска у псориаза и других сопутствующих заболеваний, таких как диабет, ожирение и заболевания печени. Изучая генетические вариации, связанные как с псориазом, так и с этими другими состояниями, ученые стремились выявить общие генетические пути и механизмы, лежащие в основе их развития. Выводы, полученные в результате этого исследования, могли бы улучшить наше понимание сложного взаимодействия между генетическими факторами и восприимчивостью к заболеваниям, что потенциально привело бы к разработке новых профилактических и терапевтических стратегий.
• Удовлетворенность пациентов методами лечения псориаза: Исследование, направленное на оценку удовлетворенности пациентов различными методами лечения псориаза для информирования о совместном принятии решений между клиницистами и пациентами. Оценивая факторы, влияющие на приверженность к лечению и долгосрочный успех лечения, исследователи стремились выявить возможности для улучшения результатов лечения пациентов и совершенствования дизайна будущих дерматологических терапевтических исследований. Выводы из этого исследования могут помочь адаптировать подходы к лечению, чтобы лучше удовлетворять потребности и предпочтения людей, живущих с псориазом.

Псориаз: дополнительная информация

Прогресс исследований в области псориаза

Текущие исследовательские работы направлены на углубление нашего понимания псориаза, изучение новых подходов к лечению и выявление взаимосвязи с другими сопутствующими состояниями. Вот несколько примеров текущих научных исследований:

Молекулярно-генетический анализ: Исследователи проводят детальный молекулярно-генетический анализ людей с псориазом, чтобы выяснить механизмы, лежащие в основе заболевания, и определить потенциальные новые цели лечения.

Инициативы, поддерживаемые NIH: такие программы, как Accelerating Medicines Partnership® Программа «Аутоиммунные и иммуноопосредованные заболевания» (AMP® AIM), финансируемая Национальными институтами здравоохранения (NIH), направлена на углубление нашего понимания клеточных и молекулярных взаимодействий, участвующих в воспалении и аутоиммунных заболеваниях, включая псориаз и псориатический артрит.

Исследование микробиома: Ученые изучают состав микробиома человека у людей с псориазом и изучают, как это может повлиять на исходы псориатической болезни.

Общие генетические факторы риска: Учитывая повышенный риск сопутствующих заболеваний, таких как диабет, ожирение и заболевания печени у людей с псориазом, исследователи изучают потенциальные общие генетические факторы риска среди этих состояний.

Удовлетворенность пациентов терапией: Исследователи сосредоточены на понимании удовлетворенности пациентов различными методами лечения псориаза. Это исследование направлено на информирование о совместном принятии решений клиницистами и пациентами, прогнозирование приверженности лечению, повышение долгосрочного успеха лечения и влияние на разработку будущих дерматологических терапевтических исследований.