Подагра

Подагра. Основное

Подагра — это тип воспалительного артрита, который вызывает боль и отек в суставах, проявляется обычно в виде вспышек, которые длятся в течение недели или двух, а затем проходят. Является одним из типов ревматических заболеваний.

Вспышки подагры часто начинаются в большом пальце ноги или нижней конечности. Подагра возникает, когда в организме накапливаются высокие уровни сывороточного урата, которые могут образовывать игольчатые кристаллы в суставе и вокруг него. Это приводит к воспалению и артриту сустава. Когда в организме нарушаются процессы выработки и выведения из него урата, в нем может накапливаться слишком много этого вещества.

Не смотря на это, у многих людей с высоким уровнем уратов в сыворотке может и не развиваться подагра.

Области тела, которые могут быть затронуты подагрой, включают:

• Суставы.
• Бурсы, похожие на подушечки мешочки между костями и другими мягкими тканями.
• Сухожильные оболочки, мембраны, которые окружают сухожилия.
• Почки, потому что высокий уровень мочевой кислоты может привести к образованию камней, а иногда и повреждению почек.

Подагра — это болезнь, которая может проходить в несколько этапов:

• Гиперурикемия, когда у вас повышенный уровень урата в крови, и в суставе образуются кристаллы, но у человека не прослеживается наличие симптомов.
• Вспышки подагры, когда у человека возникают приступы сильной боли и образовываются припухлости в суставах.
• Интервальная или межкритическая подагра, то есть время между приступами подагры, когда у вас нет никаких симптомов.
• Тофус — поздняя стадия подагры, когда кристаллы накапливаются в коже или других частях тела. В зависимости от их расположения, тофус может навсегда повредить ваши суставы и другие внутренние органы, такие как почки. Правильное лечение может предотвратить развитие Тофуса.

При ранней диагностике, лечении и изменениях образа жизни подагра является одной из наиболее контролируемых форм артрита. Многим людям удается предотвращать вспышки подагры, снизить степень серьезности их симптомов, и полностью избавиться от воздействия этого заболевания на свой организм.

У кого чаще развивается подагра?

У многих людей развивается подагра. Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Подагра обычно развивается в среднем возрасте. Обычно у женщин подагра не возникает до менопаузы, поэтому женщины, как правило, заболевают в более позднем возрасте, чем мужчины. У молодых людей, подагра встречается крайне редко. Однако, если она, все же, начинает развиваться у людей среднего возраста, болезнь может иметь более серьезные симптомы.

Симптомы развития подагры

Наиболее распространенным симптомом подагры является боль в пораженном суставе. У многих людей первая вспышка боли от подагры появляется  на одном из больших пальцев ног, но может появиться и в других суставах.

Вспышки подагры часто начинаются внезапно ночью, и боль может быть настолько сильной, что может разбудить человека. Кроме этого, над суставом может образоваться припухлость, покраснение, он может казаться теплым и может потерять подвижность.

Вспышки подагры обычно возникают в одном суставе и могут быть вызваны определенными продуктами питания, алкоголем, некоторыми лекарствами, физической травмой или некоторыми заболеваниями.

Вспышки обычно снижают свою интенсивность в течение одной-двух недель, а в промежутках между вспышками, у человека, симптомы обычно не проявляются. У некоторых людей вспышки могут возникать достаточно часто, в то время как у других перерывы между вспышками могут быть в несколько лет. Однако со временем, если не лечить это заболевание, вспышки могут длиться дольше и случаться чаще.

Если подагра не лечится в течение длительного периода времени, может развиться тофус. Тофус — это скопление игольчатых кристаллов, которые вызывают образование твердых комков под кожей, внутри и вокруг суставов и других органов. Тофус может начать развиваться безболезненно, однако со временем могут начаться боли и  привести к повреждению костей и мягких тканей, а также деформации суставов.

У некоторых людей, страдающих подагрой, может быть больше шансов на развитие у них других состояний или осложнений, особенно с сердцем и почками.

Такие состояния включают:

• Гипертония (высокое кровяное давление).
• Хроническое заболевание почек.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.
• Нефролитиаз (камни в почках).
• Инфаркт миокарда (инфаркт).
• Хроническая сердечная недостаточность.

Причины развития подагры

Подагра возникает, когда урат, вещество в вашем организме, накапливается и образует игольчатые кристаллы в суставах. Это приводит к боли, отечности, покраснению и изменениям в движении и использовании пораженного сустава.

Урат поступает из пуринов, которые содержатся в тканях вашего организма и многих пищевых продуктах. Когда пурины разрушаются, они становятся уратами. Обычно урат выводится из организма с мочой. Однако когда его удаляется слишком мало, урат накапливается в крови, и в суставах образуются игольчатые кристаллы, вызывая воспаление, которое проявляется в виде вспышек подагры, которые вызывают боль и отек.

Исследователи продолжают изучать, как гены и факторы окружающей среды способствуют накоплению урата в крови. Тем не менее, некоторые факторы могут увеличить ваши шансы на развитие подагры, в том числе:

• Высокий уровень уратов; однако, не у всех, кто имеет высокий уровень, развивается подагра.
• Семейная история подагры.
• Увеличение возраста.
• Употребление алкоголя.
• Употребление в пищу продуктов, богатых пуринами (обычно из животных источников), веществом, которое распадается на урат.
• Питьевые напитки, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, такие как лимонады.

Некоторые заболевания могут увеличить риск развития подагры, например:

• Избыточный вес или ожирение.
• Метаболический синдром, название группы состояний, которые включают высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, аномальный уровень холестерина и избыток жира вокруг талии.
• Хроническая болезнь почек, состояние, которое развивается, когда ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь так, как должны.
• Повышенное артериальное давление.
• Условия, которые заставляют ваши клетки быстро переворачиваться, такие как псориаз, гемолитическая анемия или некоторые виды рака.
• Синдром Келли-Сигмиллера или синдром Леша-Нихана, два редких состояния, при которых ваш организм либо не имеет фермента, который регулирует уровень урата, либо ему не хватает этого фермента.

Некоторые лекарства могут увеличить риск развития подагры, например:

• Диуретики, которые помогают организму избавиться от лишней жидкости.
• Аспирин в малых дозах.
• Ниацин — витамин, если его принимать в больших количествах.
• Циклоспорин, который является иммунодепрессантом для людей, перенесших трансплантацию органов, и лечит некоторые аутоиммунные заболевания.

Диагностика подагры

Подагру, может быть, трудно диагностировать, потому что ее симптомы похожи на несколько различных состояний. Чтобы помочь диагностировать подагру, ваш врач может:

• Изучить вашу историю болезни, в том числе:
  • Ваши симптомы
  • Любые другие проблемы со здоровьем, если они у вас есть.
  • Любые лекарства, которые вы принимаете.
• Осмотреть пораженные суставы.
• Заказать лабораторный тест, чтобы проверить уровень уратов в крови.
• Взять образец жидкости из одного из ваших болезненных суставов, набухшей Бурсы (заполненный жидкостью мешочек, который амортизирует сустав) или из тофуса, чтобы найти кристаллы урата с помощью специального микроскопа.
• Заказать УЗИ для проверки накопления кристаллов урата в пораженном суставе, а также для диагностики других состояний, которые могут вызывать симптомы

Лечение подагры

В зависимости от ваших симптомов и причины развития подагры планы лечения могут отличаться от человека к человеку. Тем не менее, цели лечения подагры одинаковы для каждого человека и включают в себя:

• Уменьшить боль от вспышек подагры.
• Предотвратить будущие вспышки.
• Предотвратить развитие тофусов, чтобы остановить повреждение ваших суставов.
• Уход за другими состояниями или осложнениями, которые случаются при подагре, такими как болезни сердца и почек.

Если у вас подагра, ваш врач может порекомендовать лекарства для устранения основной причины подагры и лечения активных вспышек подагры.

Для лечения вспышки подагры ваш врач может порекомендовать лекарства, в том числе:

• Безрецептурные противовоспалительные препараты, которые могут уменьшить боль и отек.
• Колхицин, который помогает облегчить боль при подагре. Этот препарат работает лучше всего, когда принимается, при первом появлении симптомов.

Кортикостероиды, которые могут помочь уменьшить воспаление, обеспечивают некоторое облегчение боли и замедляют повреждение суставов. Кортикостероиды могут приниматься перорально или вводиться непосредственно в пораженный сустав. Поскольку они являются сильнодействующими лекарственными средствами, ваш врач назначит самую низкую дозу для достижения желаемого эффекта. Одним из других шагов в лечении подагры является лечение гиперурикемии, которая является основной причиной подагры.

 Существуют лекарства для снижения уровня уратов, в том числе:

• Ингибиторы ксантиноксидазы, которые помогают предотвратить выработку урата.
• Урикозурические препараты, которые помогают почкам выводить больше урата из организма.
• Уриказа, которая расщепляет урат в форму, которая легко выводится из организма. Этот препарат рекомендуется людям, которым не помогли другие лекарства.

Другие методы лечения могут включать изменение диеты и образа жизни.

Кто лечит подагру?

Медицинские работники, которые могут обеспечить лечение подагры, включают:

• Ревматологи, которые специализируются на артрите и других заболеваниях костей, суставов и мышц.
• Диетологи, которые могут научить вас соблюдать здоровую диету для улучшения вашего здоровья.
• Фармацевты, которые выдают лекарства и рассказывают людям о лекарствах, в том числе о важности их приема по назначению.
• Поставщики первичной медико-санитарной помощи, такие как терапевты, которые специализируются на диагностике и лечении взрослых.

Жизнь с подагрой

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы легче справляться с симптомами подагры. Вы можете внести некоторые изменения в образ жизни, которые способны помочь избежать вспышек подагры и справиться с симптомами.

• Постараться сбросить лишний вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, снижение веса с помощью диеты с пониженным содержанием калорий и увеличенной физической нагрузки помогает снизить уровень уратов, что может помочь остановить или снизить количество вспышек, которые у вас есть.
• Корректировка диеты для снижения уровня уратов в крови и вспышек подагры, таких как:
  • Пить меньше алкогольных напитков. Это включает и безалкогольное пиво.
  • Избегать напитков с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, таких как лимонады.
  • Избегайте употребления красного мяса и мяса органов (печени, почек, языка и т.д.), которые содержат больше пуринов и могут повысить риск возникновения других заболеваний.
  • Избегайте морепродуктов, таких как моллюски (креветки и омары), сардины и анчоусы.
• Соблюдение диетического подхода для борьбы с гипертонией(DASH). Эта диета особенно полезна для многих пациентов с подагрой, которые также имеют высокое кровяное давление. План приема пищи DASH может помочь улучшить высокое кровяное давление и снизить уровень уратов в крови. Снижая уровень уратов, этот план может помочь предотвратить вспышки подагры. План питания DASH включает в себя:
  • Употребление в пищу большого количества овощей, фруктов и цельного зерна.
  • Употребление нежирных или обезжиренных молочных продуктов, домашней птицы и масел.
  • Ограничение продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.
  • Ограничение сахаросодержащих продуктов и напитков.
• Если у вас вспышка подагры, вы можете сделать следующее, чтобы уменьшить симптомы вспышки:
  • Приложить что-то холодное на больное место, чтобы помочь уменьшить отек и боль.
  • Приподнять пораженную конечность, если это возможно, чтобы помочь уменьшить отек.
  • Дать отдохнуть пораженному суставу.
• Когда подагра уже выражена в частых вспышках или тофусах, одних только изменений образа жизни недостаточно для лечения подагры, и лекарства для снижения уровня уратов в крови являются основой для лечения подагры. Регулярный прием лекарств, предписанных для этой цели вашим врачом, является ключом к предотвращению возникновения подагры и предотвращению развития Тофусов. Тем не менее, поддержание здорового веса и диеты также важны, чтобы помочь снизить риск сердечно-сосудистых осложнений, которые распространены среди пациентов с подагрой.

Всегда говорите с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион или прием лекарств.