Ревматоидный артрит

Обзор ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое (длительное) воспалительное заболевание, которое чаще всего поражает суставы. Относится к группе ревматических заболеваний.

РА вызывает боль, отек, скованность и потерю функции в суставах. Это заболевание относится к аутоиммунным, из-за того что, при этом заболевании, иммунная система атакует здоровые ткани суставов. Обычно иммунная система, напротив, помогает защитить организм от инфекций и болезней.

Дополнительные признаки развития ревматоидного артрита:

• Он поражает слизистую оболочку суставов, которая повреждает ткань, которая покрывает концы костей в суставе.
• РА протекает симметрично, это означает, что, если одно колено или рука имеет заболевание, то и другая рука или колено тоже имеют такое же состояние.
• Оно поражает суставы в запястьях, руках, ногах, позвоночнике, коленях и челюсти.
• РА может вызвать усталость, периодические приступы лихорадки и потерю аппетита.
• РА может вызвать проблемы со здоровьем вне суставов, в таких областях, как сердце, легкие, кровь, нервы, глаза и кожа.

К счастью, современные методы лечения способны помочь людям с этой болезнью не отставать от привычного ритма жизни

Что происходит при ревматоидном артрите?

Врачи не знают, почему иммунная система начинает атаковать ткани суставов. Однако им известно, что при определенном ряде событий, или стечении определенных факторов, может развиться ревматоидный артрит.

События и факторы включает в себя:

• Сочетание определенных генов и воздействия факторов окружающей среды может вызвать развитие РА.
• Иммунная система может быть активирована за несколько лет до проявления симптомов.
• Начало аутоиммунного процесса может происходить в других областях тела, но влияние иммунной недостаточности оседает в суставах.
• Иммунные клетки вызывают воспаление во внутренней оболочке сустава, называемое синовиальной.
• Это воспаление становится хроническим, и синовиальная оболочка утолщается из-за увеличения клеток, производства белков и других факторов в суставе, которые могут привести к боли, покраснению и теплу.
• По мере прогрессирования РА утолщенный и воспаленный синовиальный слой продвигается глубже в сустав и разрушает хрящ и кость внутри сустава.
• Когда суставная капсула растягивается, силы вызывают изменения в суставной структуре.
• Окружающие мышцы, связки и сухожилия, которые поддерживают и стабилизируют сустав, со временем становятся слабыми и перестают выполнять свои функции. Это может привести к усилению боли и повреждению суставов, а также к проблемам с использованием пораженного сустава.

Кто получает ревматоидный артрит?

Определенные факторы риска могут указывать на увеличенные шансы развития у человека ревматоидного артрита. Эти факторы могут включать:

• Возраст. Заболевание может случиться в любом возрасте, однако риск развития ревматоидного артрита с возрастом увеличивается. У детей и подростков может быть диагностирован ювенильный идиопатический артрит, состояние, связанное с ревматоидным артритом.
• Пол. Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это заболевание встречается у женщин в два-три раза чаще, чем у мужчин. Исследователи считают, что женский гормон эстроген может играть роль в развитии заболевания у некоторых женщин.
• Семейная история и генетика. Если у члена семьи был диагностирован РА, у вас также, увеличиваются шансы развития этого заболевания.
• Курение. Исследования показывают, что люди, которые курят в течение длительного периода времени, имеют повышенный риск развития ревматоидного артрита. Для людей, которые продолжают курить, болезнь может нести более серьезные последствия.
• Ожирение. Некоторые исследования показывают, что ожирение может увеличить риск заболевания, а также ограничить степень его улучшения от лечения.
• Пародонтит. Заболевание десен может быть связано с риском развития РА.

Симптомы развития ревматоидного артрита

Общие симптомы ревматоидного артрита включают в себя:

• Боль в суставах в покое и при движении, а также болезненность, припухлость и ощущение тепла в суставе.
• Тугоподвижность суставов, которая длится более 30 минут, как правило, после пробуждения утром или после длительного отдыха.
• Усталость — чувство необычайной усталости или недостаток энергии.
• Изредка субфебрильная температура.
• Потеря аппетита.

Ревматоидный артрит может случиться в любом суставе, однако чаще встречается в запястьях, стопах и кистях. Симптомы обычно возникают с обеих сторон тела симметрично.  Например, если у вас есть РА в правой руке, то, вероятно, он развивается и в левой.

РА влияет на людей по-разному. У некоторых людей РА начинается с легкого или умеренного воспаления, поражающего всего несколько суставов. Однако если его не лечить или лечение не работает, РА может ухудшиться и повлиять на большее количество суставов. Это может привести к большему ущербу и инвалидности. Временами симптомы РА усиливаются во время «вспышек» из-за триггеров таких как: стресс, слишком большая активность или внезапная остановка приема лекарств.

Целью лечения этого заболевания заключается в том, чтобы болезнь находилась в стадии ремиссии или почти ремиссии, без признаков или симптомов заболевания.

Ревматоидный артрит может вызвать другие медицинские проблемы, такие как:

• Ревматоидные узелки, которые являются твердыми комочками чуть ниже кожи.
• Анемия из-за низкого количества клеток крови.
• Боль в шее и сухость глаз и рта.
• Редко воспаление кровеносных сосудов, слизистой оболочки легких или мешочка, окружающего сердце.

Причины возникновения ревматоидного артрита

Исследователи не знают, что заставляет иммунную систему идти против суставов тела и других тканей. Исследования показывают, что сочетание следующих факторов может привести к заболеванию:

1. Гены. Некоторые гены, которые влияют на работу иммунной системы, могут привести к ревматоидному артриту. Однако у некоторых людей, имеющих эти гены, болезнь никогда не развивается. Это говорит о том, что гены не являются единственным фактором в развитии РА. Кроме того, наличие более чем одного гена может определить, кто заболевает и насколько серьезным оно станет.
2. Окружающая среда. Исследователи продолжают изучать, как факторы окружающей среды могут вызывать ревматоидный артрит у людей, у которых есть определенные гены, которые также увеличивают их риск. Кроме того, некоторые факторы, такие как бактерии, вирусы и заболевания десен, могут играть роль в развитии РА.
3. Половые гормоны. Исследователи считают, что половые гормоны могут играть роль в развитии ревматоидного артрита, когда также участвуют генетические факторы и факторы окружающей среды.

Исследования показывают:

• У женщин чаще, чем у мужчин, развивается ревматоидный артрит.
• Заболевание может улучшиться во время беременности и обострится после нее.

Диагностика ревматоидного артрита

Врачи диагностируют РА по:

• Изучению истории болезни.
• Физический осмотр.
• Заказ лабораторных испытаний.
• Заказ исследования изображений, таких как рентген или ультразвук.

Достаточно трудно диагностировать ревматоидный артрит, когда он находится на ранних стадиях, потому что:

• Болезнь развивается со временем, и на ранних стадиях могут присутствовать лишь несколько симптомов.
• Нет единого теста на установление этого заболевания.
• Симптомы отличаются от человека к человеку.
• Симптомы могут быть похожи на симптомы других типов артрита и заболеваний суставов.

В результате врачи используют различные инструменты для диагностики заболевания и исключения других состояний.

История болезни

Не забудьте сообщить своему врачу:

• О ваших симптомах, когда и как они начались, и как они изменились с течением времени.
• Какие ограничения у вас могут быть, например, трудности с работой, отдыхом или деятельностью по дому.
• О ваших других медицинских проблемах.
• Если у вас есть какие-либо члены семьи с похожими симптомами или если у кого-либо из членов семьи есть ревматоидный артрит.
• Какие лекарства вы принимаете.

Ответы на эти вопросы могут помочь вашему врачу поставить диагноз и понять, какое влияние эта болезнь оказывает на вашу жизнь.

Физическое обследование

Врач обычно проводит физическое обследование, которое может включать:

• Обследование ваших суставов.
• Наблюдая за тем, как вы ходите, сгибаетесь и выполняете простые движения.
• Выявление наличия сыпи на коже.
• Прослушивание вашей груди на предмет признаков воспаления в легких.

Лабораторные тесты

Лабораторные тесты могут помочь диагностировать ревматоидный артрит. Некоторые общие тесты включают в себя:

• Ревматоидный фактор (РФ). Этот анализ крови проверяет РФ, антитела, которое многие люди с ревматоидным артритом могут в конечном итоге иметь в своей крови. Антитело — это особый белок, вырабатываемый иммунной системой, который обычно помогает бороться с захватчиками в организме. Не все люди с РА имеют положительный результат на РФ. Некоторые выдают положительный результат на РФ, но никогда не заболевают. А у других людей, тест может показать положительный результат, но они могут иметь другое заболевание. Тем не менее, врачи могут использовать этот тест, наряду с другими результатами тестов и оценками, для диагностики ревматоидного артрита.
• Анти-циклическое цитруллинированное пептидное антитело (анти-КПК). Этот анализ крови проверяет наличие антител против КПК, которые появляются у многих людей с ревматоидным артритом. Кроме того, анти-КПК может появиться до появления симптомов РА, что может помочь врачам диагностировать заболевание на ранней стадии. Результаты этого теста, наряду с результатами анализов крови РФ, очень полезны для подтверждения диагноза ревматоидного артрита.
• Полный анализ крови. Этот анализ крови измеряет, различные количества клеток крови и может помочь диагностировать анемию, которая часто встречается у людей с РА.
• Скорость оседания эритроцитов (часто называется скоростью седиментации). Этот тест измеряет воспаление в организме.
• С-реактивный белок. Это еще один распространенный тест на воспаление, который может помочь диагностировать ревматоидный артрит и контролировать активность заболевания и реакцию на лечение.

Тесты изображений

Для проверки повреждения суставов врачи могут использовать такие визуальные тесты, как:

• Рентген помогает проверить РА. Однако он не являются полезным на ранних стадиях развития ревматоидного артрита, до того момента, как начинается повреждение суставов. Врачи могут использовать рентген для наблюдения за прогрессированием заболевания или для исключения других причин боли в суставах.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук могут помочь диагностировать ревматоидный артрит на ранних стадиях заболевания. Кроме того, эти визуальные тесты могут помочь оценить количество повреждений в суставах и тяжесть заболевания.

Лечение ревматоидного артрита

Методы лечения ревматоидного артрита продолжают совершенствоваться, что может помочь большему количеству людей избавиться от симптомов, и улучшить их качество жизни. Врачи могут использовать следующие варианты лечения РА:

• Лекарственные препараты.
• Операция.
• Текущий мониторинг и постоянный уход.
• Дополнительные методы лечения.

Ваш врач может порекомендовать комбинацию методов лечения, которая со временем может меняться в зависимости от ваших симптомов и серьезности заболевания. Независимо от того, какой план лечения рекомендует ваш врач, цель состоит в том, чтобы помочь:

• Ослабить боль.
• Уменьшить воспаление и отек.
• Предотвратить, замедлить или остановить повреждение суставов и органов.
• Повысить способность участвовать в повседневной деятельности, без серьезных ограничений.

Ревматоидный артрит может спровоцировать начало повреждения суставов в течение первых, одного-двух лет развития болезни, поэтому ранняя диагностика и лечение очень важны.

Лекарственные препараты

Большинству людей с РА назначается прием лекарств. Исследования показывают, что раннее лечение комбинациями из лекарств, а не одним лекарством, может быть более эффективным для уменьшения или предотвращения повреждения суставов.

Многие из лекарств, которые врачи назначают для лечения РА, помогают уменьшить воспаление и боль, а также замедляют или прекращают повреждение суставов. Они могут включать в себя:

• Противовоспалительные препараты для облегчения боли и уменьшения воспаления.
• Кортикостероиды, которые могут помочь уменьшить воспаление, облегчить боль и замедлить повреждение суставов. Поскольку они являются сильнодействующими лекарственными средствами, врачи обычно назначают самую низкую дозу, необходимую, для достижения желаемого эффекта.
• Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), которые могут помочь замедлить или изменить прогрессирование заболевания.
• Модификаторы биологического ответа (модификаторы биологической реакции), используются, если заболевание находится в более тяжелой стадии. Эти лекарства нацелены на определенные иммунные сообщения и прерывают сигнал, помогая уменьшить или остановить воспаление.
• Ингибиторы Янус-киназы (JAK), которые посылают сообщения определенным клеткам, чтобы остановить воспаление изнутри клетки.

Операция

Ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас есть постоянное повреждение или боль, которая ограничивает вашу способность выполнять повседневные действия. Хирургия- это не для всех. Вы и ваш врач можете обсудить варианты и выбрать то, что подходит именно вам.

Ваш врач рассмотрит следующее, прежде чем рекомендовать операцию:

• Ваше общее здоровье.
• Состояние пораженного сустава или сухожилия.
• Риски и преимущества операции.

Типы операций могут включать в себя ремонт суставов и замену суставов.

Рутинное наблюдение и постоянный уход

Регулярное медицинское обслуживание важно, потому что ваш врач может:

• Следите за развитием болезни.
• Определить, насколько хорошо работают лекарства.
• Выявить любые побочные эффекты от приема лекарств.
• Отрегулировать ваше лечение по мере необходимости.

Мониторинг обычно включает регулярные посещения врача. Сюда также могут входить регулярная сдача анализов крови и мочи, а также рентген. Наличие ревматоидного артрита увеличивает риск развития остеопороза, особенно если вы принимаете кортикостероиды. Остеопороз — это заболевание костей, при котором кости ослабевают и легко ломаются. Поговорите со своим врачом о вашем риске для заболевания и потенциальных преимуществах добавок кальция и витамина D или других методов лечения остеопороза.

Кто лечит ревматоидный артрит?

Диагностика и лечение ревматоидного артрита требует коллективных усилий с участием вас и нескольких медицинских работников, специализирующихся в разных областях.

• Ревматологи, которые специализируются на артрите и других заболеваниях костей, суставов и мышц.
• Врачи первичной медицинской помощи, такие как терапевты, специализирующиеся на диагностике и лечении взрослых.
• Ортопеды, которые специализируются на лечении и хирургии заболеваний или травм костей и суставов.
• Физиотерапевты, которые помогают улучшить функцию суставов.
• Профессиональные терапевты, которые обучают способам защиты суставов, минимизируют боль.
• Диетологи, которые учат правильному питанию для улучшения здоровья и поддержания здорового веса.
• Специалисты по психическому здоровью, которые помогают людям справляться с психологическими трудностями.

Жизнь с ревматоидным артритом

Исследования показывают, что люди, которые четко придерживаются назначенного курса лечения и ответственно подходят к рекомендациям врачей, имеют меньшие боли и им реже необходимо посещать врача. Они также наслаждаются лучшим качеством жизни.

Личная забота о своем здоровье может помочь вам лучше справляться и контролировать РА и улучшить общее здоровье организма. Вы можете:

• Узнать больше о ревматоидном артрите и его лечении.
• Использовать упражнения и техники расслабления, чтобы снизить боль и поддерживать вашу активность.
• Поддерживать контакты со специалистами сферы здравоохранения, для лучшего контроля над болезнью.
• Обратится за поддержкой к специалистам, которые могут помочь справиться с физическими эмоциональными и психическими последствиями ревматоидного артрита, при их наличии.

Изменения в образе жизни

Определенные действия могут помочь улучшить вашу способность функционировать самостоятельно и поддерживать позитивный настрой.

1.Отдых и физические упражнения. Сбалансируйте свой отдых и упражнения, больше отдыхайте, когда ваш РА активен, и старайтесь выполнять больше упражнений, когда это не так. Отдых помогает уменьшить активное воспаление суставов, боль и усталость. В целом, короткие перерывы на отдых время от времени более полезны, чем длительное время, проведенное в постели. Упражнения важны для поддержания здоровья и сильны мышц, сохранения подвижности суставов и поддержания гибкости.

Упражнения могут помочь:

• Улучшить качество сна.
• Уменьшить боль.
• Сохранять позитивный настрой.
• Поддерживать здоровый вес.

Врачи обычно рекомендуют упражнения с низким воздействием на суставы, например программы водных упражнений. Поговорите с врачом перед началом любой программы упражнений.

2.Уход за суставами. Некоторые люди находят, что ношение шины короткий промежуток времени вокруг болезненного сустава уменьшает боль и отек. Люди используют шины в основном на запястьях и руках, а также на лодыжках и ступнях. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом, прежде чем надевать шину.

Другие способы защитить ваши суставы включают в себя:

• Применение устройств самопомощи, таких как предметы с большой рукояткой, съемники молний или обувные рожки с длинными ручками.
• Использование инструментов или устройств, которые помогают в повседневной жизни, таких как адаптивная зубная щетка.
• Использование устройств, которые помогут вам садиться на стулья, унитазы и кровати.
• Выбор действий или занятий, которые создают меньшую нагрузку на суставы, например, ограничение использования лестницы или периоды отдыха при ходьбе на большие расстояния.
• Поддержание здорового веса, чтобы помочь снизить нагрузку на суставы.

3.Мониторинг симптомов. Важно следить за своими симптомами на предмет их изменений или развития новых симптомов. Понимание ваших симптомов и того, как и при каких обстоятельствах, они изменяются, может помочь вам справляться с болью, предвидеть ее наступление и не допускать обострении.

4.Стресс-менеджмент. Эмоции, которые вы можете испытывать из-за РА — страх, гнев и разочарование, наряду с любыми болями, физическими ограничениями и непредсказуемой природой вспышек — могут повысить уровень стресса. Хотя нет никаких доказательств того, что стресс играет роль в возникновении ревматоидного артрита, он может осложнить жизнь с этим заболеванием. Стресс также может повлиять на количество боли, которую вы чувствуете.

Способы борьбы со стрессом могут включать в себя:

• Регулярные периоды отдыха.
• Техники релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация или прослушивание тихих звуков или музыки.
• Программы упражнений движения, такие как йога и тай-чи.

5.Управление психическим здоровьем. Жизнь с РА может быть тяжелой и изолирующей. Если вы чувствуете себя одиноким, обеспокоенным или подавленным из-за заболевания, поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью. Поговорите с семьей и друзьями о вашем RA, чтобы помочь им понять болезнь. Может оказаться полезным присоединиться к онлайн-группе поддержки или к сообществу людей с похожими проблемами.

6.Здоровая диета. Здоровая и питательная диета, которая включает в себя баланс калорий, белков и кальция, важна для поддержания общего состояния здоровья. Поговорите со своим врачом о возможности употребления алкогольных напитков, если вам это так необходимо, они могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете от ревматоидного артрита.

Прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион или деятельность, поговорите со своим врачом.

Лучше вас, о вашем здоровье, не позаботиться ни кто!