Системная красная волчанка

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (волчанка) — это хроническое (продолжительное) аутоиммунное заболевание, которое может поражать многие части тела. Волчанка возникает, когда иммунная система, которая обычно помогает защитить организм от инфекций и болезней, атакует его собственные ткани. Эта атака вызывает воспаление, а в некоторых случаях необратимое повреждение тканей, которое может иметь достаточно широкое распространение — поражая кожу, суставы, сердце, легкие, почки, циркулирующие клетки крови и мозг.

У человека с волчанкой могут быть периоды обострения болезни и периоды облегчения симптомов (ремиссия). Вспышки волчанки могут быть от легких до серьезных, и их трудно предсказать. Однако с помощью лечения, большому количеству людей с волчанкой, удается справиться с болезнью.

У кого может возникнуть системная красная волчанка?

Любой может заболеть волчанкой; однако женщины заболевают этим заболеванием примерно в девять раз чаще, чем мужчины. Чаще всего это происходит у людей в возрасте от 15 до 45 лет, однако волчанка может возникать и в детстве, и в более позднем возрасте.

Волчанка чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых людей, а также у людей индейского и азиатского происхождения. Мужчины, афроамериканцы, китайцы и латиноамериканцы также более склонны к серьезному поражению систем органов. Если в семье человека есть близкий родственник, страдающий волчанкой или другим аутоиммунным заболеванием, у этого человека, также, увеличиваются шансы заболеть этим заболеванием.

Симптомы системной красной волчанки

Симптомы волчанки могут быть различны у разных людей и могут варьироваться от легких до тяжелых. У человека может быть всего несколько симптомов, затрагивающих только одну область вашего тела, или могут проявиться множество симптомов по всему телу. Симптомы могут появляться и исчезать, и со временем могут появиться новые симптомы. Некоторые симптомы возникают, когда болезнь вызывает воспаление в таких органах, таких как: суставы, кожа, почки, слизистая оболочка сердца и легких, головной мозг и клетки крови.

Симптомы волчанки могут включать:

• Артрит, вызывающий болезненность и опухание суставов и утреннюю скованность.
• Лихорадки.
• Усталость или частое чувство усталости.
• Скуловая сыпь, или «бабочка». Скуловая сыпь при волчанке бывает красной или пурпурной, слегка чешуйчатой. Он имеет форму бабочки и включает переносицу.

• Дискообразные круглые чешуйчатые высыпания, которые могут появиться на любом участке тела.
• Чувствительность к солнцу, что может вызвать сыпь.
• Выпадение волос.
• Язвы, которые обычно безболезненны, в носу и рту (чаще всего на небе).
• Изменение цвета пальцев рук и ног — сине-пурпурного, белого или красного — от холода и стресса (феномен Рейно).
• Опухшие гланды.
• Отеки ног или вокруг глаз.
• Боль при глубоком дыхании или в положении лежа из-за воспаления слизистой оболочки легких или сердца.
• Головные боли, головокружение, депрессия, спутанность сознания или судороги.
• Боль в животе.

Волчанка способна вызывать воспаление по всему телу, которое может затрагивать внутренние органы и привести к другим проблемам, в том числе:

• Волчаночный нефрит, вызывающий повреждение почек, что может привести к изменению функции почек, включая почечную недостаточность.
• Судороги и проблемы с памятью из-за изменений в головном мозге и центральной нервной системе.
• Проблемы с сердцем:
  • Повреждение сердечного клапана из-за воспаления, которое приводит к рубцеванию.
  • Перикардит, воспаление слизистой оболочки сердечной мышцы.
  • Миокардит, воспаление самой сердечной мышцы.
• Васкулит из-за воспаления сосудов.
• Сгустки крови из-за высокого уровня определенных аутоантител, называемых антифосфолипидными антителами.
• Низкое количество клеток крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
• Инфекция из-за низкого количества клеток крови и некоторых лекарств, используемых для лечения волчанки.
• Плеврит из-за воспаления тканей, окружающих легкие, из-за чего дыхание становится болезненным.
• Кости, которые становятся слабыми из-за употребления глюкокортикоидов.

У некоторых людей с волчанкой более вероятно развитие других состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания из-за воспаления сердца и тканей кровеносных сосудов, вызванного волчанкой, что может привести к:

• Атеросклероз кровеносных сосудов по всему телу, который возникает, когда жир и другие материалы прикрепляются к стенке кровеносных сосудов и образуют налет. Это может произойти в кровеносных сосудах по всему телу.
• Заболевание коронарной артерии, которое возникает, когда бляшки накапливаются в артериях, которые снабжают кровью сердце. Это может прервать кровоток, когда образуется сгусток крови или кусок налета отламывается, может случиться сердечный приступ.

Причины возникновения системной красной волчанки

Причина волчанки неизвестна, и исследователи все еще пытаются выяснить, что может спровоцировать или привести к заболеванию. Врачи знают, что это сложное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует ткани и органы человека. Исследования показывают, что определенные факторы могут запускать вашу иммунную систему, вызывая развитие болезни. Эти факторы включают:

• Гены. Исследования показывают, что определенные гены играют роль в развитии волчанки. Различные формы этих генов несут инструкции для белков, которые могут влиять на иммунную систему. Исследователи изучают, насколько высокий или низкий уровень этих белков может иметь важное значение в развитии болезни.
• Среда. Воздействие определенных факторов окружающей среды, таких как вирусные инфекции, солнечный свет, некоторые лекарства и курение, может вызвать волчанку.
• Иммунные и воспалительные воздействия. Исследователи считают: что, если организм не удаляет поврежденные или мертвые клетки обычным образом, это может заставить иммунную систему постоянно бороться против самой себя. Этот процесс может вызвать аутоиммунный ответ, который может привести к волчанке. Кроме того, исследователи изучают различные типы клеток и то, как изменения могут привести к развитию волчанки.

Диагностика системной красной волчанки

Волчанку бывает сложно диагностировать, потому что она имеет множество симптомов, которые приходят и уходят, а также может имитировать симптомы других расстройств или заболеваний. Говоря со своим врачом о своих симптомах, не забудьте указать симптомы, которые у вас возникали в прошлом. Вашему врачу, возможно, придется исключить другие причины, прежде чем диагностировать волчанку. В настоящее время ни один тест не диагностирует волчанку. Врачи могут диагностировать это состояние по:

• Спросить о вашей истории болезни и симптомах и, при необходимости, изучить ваши предыдущие медицинские записи.
• Узнать, есть ли у кого-нибудь в вашей семье волчанка или другие аутоиммунные заболевания.
• Выполнить полный медицинский осмотр.
• Взять образцы крови для лабораторных исследований, таких как:
  • Антинуклеарные антитела (ANA), чувствительный тест на волчанку. Почти все люди с волчанкой имеют положительную АНА. Однако наличие положительной АНА не означает, что у вас волчанка, поскольку у абсолютно здоровых людей может быть положительная АНА.
  • Антифосфолипидные антитела, антитела против Смита и антитела к двухцепочечной ДНК, которые врачи назначают при положительном результате ANA и могут помочь определить, есть ли у вас волчанка.
  • Полный анализ крови, чтобы проверить низкий уровень тромбоцитов, низкий уровень эритроцитов и низкий уровень лейкоцитов, что может произойти при волчанке.
  • Панель метаболизма для выявления изменений функции почек.
• Взятие образцов мочи для проверки аномального уровня белка в моче.
• Выполнение биопсии кожи или почки (если лаборатории указывают на то, что почка может быть повреждена) путем взятия небольшого образца ткани для исследования под микроскопом.

Кто лечит системную красную волчанку?

Большинство людей обращаются к ревматологу для лечения волчанки. Ревматолог — это врач, специализирующийся на ревматических заболеваниях, таких как артрит и другие воспалительные или аутоиммунные заболевания. Клинические иммунологи, врачи, специализирующиеся на заболеваниях иммунной системы, также могут лечить людей с волчанкой. Другие специалисты также могут помочь в лечении, к ним можно отнести:

• Поставщики первичной медицинской помощи, например, семейный врач или терапевт.
• Специалисты в области психического здоровья, которые консультируют и лечат психические расстройства, такие как депрессия и тревожность.
• Нефрологи, занимающиеся лечением болезней почек.
• Кардиологи, специализирующиеся на лечении заболеваний сердца и сосудов.
• Гематологи, специализирующиеся на заболеваниях крови.
• Эндокринологи, которые занимаются лечением проблем, связанных с железами и гормонами.
• Дерматологи, специализирующиеся на состоянии кожи, волос и ногтей.
• Пульмонологи, занимающиеся лечением заболеваний легких.
• Неврологи, занимающиеся лечением нарушений и заболеваний позвоночника, головного мозга и нервов.

Лечение системной красной волчанки

Врачи лечат волчанку основываясь на симптомах пациента. Целью лечения является:

• Управляйте симптомами.
• Предотвращение, ограничение и остановка вспышек заболевания и его симптомов.
• Поддержание минимального уровня активности заболевания и, по возможности, получения полной ремиссии.
• Предотвращение или замедление повреждений органов.
• Повышение качества жизни.

Волчанка — хроническое (длительное) заболевание, от которого в настоящее время нет лекарства. Тем не менее, методы лечения значительно улучшились, что дает врачам больше возможностей для лечения болезни. Поскольку симптомы могут меняться, а лечение может иметь побочные эффекты, ваш врач может порекомендовать комбинацию методов лечения волчанки.

Лечение волчанки может состоять из:

Лекарства

• Противовоспалительные препараты помогают снять боль или жар.
• Противомалярийные средства, которые используются для профилактики и лечения малярии, оказались полезными для лечения усталости, боли в суставах, кожной сыпи и воспаления легких, вызванных волчанкой. Эти препараты могут также предотвратить повторение обострений.
• Кортикостероиды помогают уменьшить воспаление в организме. Врачи назначают эти лекарства в следующих формах:
  • Жидкость или таблетки для приема внутрь.
  • Крема для нанесения на кожу.
  • Инъекции.
  • Внутривенное (IV) вливание, которое врачи вводят вам через трубку в вашей вене.

Поскольку это сильнодействующие препараты, ваш врач назначит минимальную возможную дозу для достижения желаемого эффекта.

• Иммунодепрессанты помогают подавить или обуздать сверхактивную иммунную систему, и их можно вводить перорально или внутривенно. Риск побочных эффектов увеличивается с увеличением продолжительности лечения.
• Ингибитор белка стимулятора В-лимфоцитов (BlyS), разновидность биологического лекарства, может помочь снизить активацию и продолжительность жизни аномальных В-клеток в организме, что может помочь контролировать волчанку.

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для лечения или предотвращения осложнений, связанных с волчанкой, или побочных эффектов от лекарств, которые лечат заболевание, такие как сердечные заболевания, высокое кровяное давление, остеопороз или инфекции.

Кроме того, ваш врач может назначить лекарства, которые обычно используются для лечения других заболеваний, которые имеют симптомы, аналогичные симптомам волчанки. Например, лекарства, которые врачи назначают от ревматоидного артрита, могут помочь улучшить некоторые симптомы волчанки.

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Некоторые люди могут попробовать альтернативные и дополнительные методы лечения для облегчения симптомов. Однако исследования не показали, помогают ли они при волчанке. Примеры такого лечения:

• Специальные диеты.
• Пищевые добавки.
• Рыбий жир.
• Мази и кремы.
• Иглоукалывание.
• Лечение хиропрактики.
• Гомеопатия.

Некоторые лекарства, травы и добавки, отпускаемые без рецепта, могут влиять на действие других лекарств, которые вы принимаете. Перед тем как начать новую терапию, поговорите со своим врачом.

Независимо от того, какое лечение вы получаете, важно, чтобы вы регулярно посещали врача, чтобы отслеживать течение своей болезни и возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть от уже назначенных методов лечения. Никогда не прекращайте прием лекарств или лечения, не посоветовавшись с врачом.

Жизнь с системной красной волчанкой

Жизнь с волчанкой может быть тяжелой физически и эмоционально. Иногда вам может казаться, что ваши друзья, семья и коллеги не понимают, что вы чувствуете. Вы можете испытывать грусть и гнев. Важно побыстрее обратиться к специалистам для диагностики и установления плана лечения.

Много людей с волчанкой живут удивительно счастливой и полноценной жизнью, и поэтому позитивный настрой очень важен.

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь себе жить с этим заболеванием:

• Научитесь распознавать предупреждающие признаки обострения, чтобы вы и ваш врач могли уменьшить или предотвратить их. К предупреждающим знакам относятся:
  • Повышенная утомляемость.
  • Отеки суставов.
  • Боль.
  • Сыпь.
  • Высокая температура.
  • Боль в животе.
  • Головная боль.
• Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами.
• Упражнения, которые помогут сохранить ваше тело сильным; однако посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
• Если вы курите, бросьте. Это поможет снизить риск сердечных заболеваний, которые могут быть осложнением волчанки.
• Защищайтесь от солнца — иногда солнечные лучи могут вызвать вспышку болезни. Надевайте защитную одежду, например, шляпу или рубашку с длинными рукавами, и используйте солнцезащитный крем каждый раз, когда выходите на улицу.
• Поговорите со своей семьей и друзьями о своей болезни, чтобы помочь им понять вас.
• Обратитесь за помощью, когда она вам понадобится.
• Сделайте перерыв в сосредоточении внимания на болезни и уделите некоторое время занятиям, которые вам нравятся.
• Снизьте уровень стресса — попробуйте медитировать, читать или глубоко дышать. Помните, стресс может вызвать вспышку.
• При необходимости, и по возможности, внесите изменения в рабочую среду, чтобы вы могли попытаться продолжить продуктивно работать, например:
  • Создание гибкого графика — например, работа из дома или начало рабочего дня позже.
  • Работа неполный рабочий день.
  • Отрегулируйте рабочее место так, чтобы вам было удобнее.

Большинство людей с легкой формой заболевания или находящихся в стадии ремиссии обычно могут полноценно участвовать в той же жизненной деятельности, что и до постановки диагноза.

Беременность и контрацепция для женщин с волчанкой

Большинство женщин с волчанкой могут иметь здоровую беременность, если болезнь находится под контролем. Если вы начали планировать беременность, поговорите со своим врачом, для того чтобы определить лучшее подходящие время, для того, чтобы забеременеть. Очень важно внимательно следить за беременностью, особенно если у вас низкий уровень тромбоцитов, антифосфолипидные антитела, анти-SSA / Ro-антитела, высокое кровяное давление, проблемы с легкими, сердцем, или заболевание почек. Если возможно,  найдите акушера с опытом наблюдения за беременными женщинами, страдающими волчанкой.

Исследования показывают, что противозачаточные таблетки не повышают риск серьезных обострений у женщин с волчанкой, но таблетки, содержащие эстроген, не рекомендуются женщинам с антифосфолипидными антителами. Перед тем, как начать прием оральных контрацептивов, поговорите со своим врачом о результатах теста на антитела