Стенокардия

Данный тип повторяет паттерн, который сохраняется в течение не менее 2 месяцев. Следующие факторы не меняются и повторяются:

•  Время продолжения стенокардии
•  С какой периодичностью она возникает
•  Как меняются симптомы в состояниях активности и отдыха
•  Как изменяются симптомы после приема лекарств
•  Причины возникновения приступов.

Если у человека данный вид стенокардии, он может предсказать, когда может произойти приступ, например, при физической нагрузке или психическом стрессе. Боли обычно отступают через некоторое время после приема лекарств или отдыха.

Если состояние, вызывающие стенокардию, ухудшается, стабильная стенокардия может стать нестабильной.

Данный тип, не следует ни каким шаблонам. Она не предсказуема. Такая стенокардия может, как возникнуть впервые, так и возникать чаще обычного, интенсивность болей также может отличаться. Она может происходить как при физических нагрузках, так и при отдыхе. Отдых или лекарства не способны облегчить боль.

Этот тип стенокардии требует неотложной медицинской помощи так как, она может быстро прогрессировать до сердечного приступа. Медицинская помощь может потребоваться незамедлительно, для восстановления притока крови к сердечной мышце.

Она является явным признаком развития ишемической болезни сердца, поражающей крошечные артерии сердца.

Микросасудистые стенокардии могут быть как стабильными так и не стабильными. Они могут вызывать более серьезные боли и длиться дольше, чем другие виды.

Симптомы, при этом типе стенокардии могут возникать как в покое, так и при физических нагрузках.

Медицина не способна облегчить симптомы, которые вызывает данный тип стенокардии.

Она возникает, когда спазм — внезапное сжатие мышц в артериях вашего сердца — вызывает стенокардию.

Данный тип стенокардии обычно возникает в состояние покоя, и боли могут быть очень сильными.

Чаще всего она может начинаться между полуночью и ранним утром и действовать по определенной схеме.

Медицина может облегчить боли при вариантной стенокардии.

• Ишемическая болезнь сердца возникает, когда внутри крупных артерий, снабжающих сердце кровью с кислородом, образуется и скапливается налет. Это называется атеросклерозом. Далее происходит сужение или блокировка артерии, и снижение притока крови к сердечной мышце. Иногда бляшка может разорваться и спровоцировать образование тромбов. Сгустки крови могут частично или полностью блокировать коронарные артерии.
• Ишемическая болезнь сосудов поражает крошечные артерии, которые разветвляются на более крупные коронарные артерии. Снижение кровотока в этих артериях вызывает микрососудистую стенокардию. Артерии могут быть повреждены и утратить свою способность к расширению при необходимости большего притока крови к сердцу.

Судороги могут возникать, не зависимо от того, есть ли у человека ишемическая болезнь сердца, и могут повлиять на крупные или маленькие коронарные артерии.

Повреждение артерий вашего сердца может привести к их сужению, а не расширению, когда сердце будет нуждаться в большем количестве крови.

Вариантная стенокардия встречается редко, однако люди с варикозной стенокардией, часто могут быть моложе тех, у кого возникает стенокардия других типов.

Трудовая жизнь человека может увеличить риск возникновения стенокардии. Примерами могут служить работа, которая ограничивает время сна для человека, связанная с постоянными стрессами, на которой требуется проводить долгое время в сидячем или стоячем положении, на которой присутствует повышенный уровень шума, и которая может подвергать человека повышенным рискам, таким как воздействие радиации.

Эти факторы предполагают, что гены участвуют в развитии ишемической болезни сердца и могут влиять на риск развития стенокардии.

Вариантная стенокардия также связана со специфическими изменениями ДНК.

К основным факторам развития можно отнести:

•  Употребление алкоголя
•  Принятие наркотиков
•  Недостаток физической активности
•  Курение, в том числе и пассивное
•  Стресс
•  Нездоровое питание.

•  Малокровие
•  Частое сердцебиение или повреждение кровеносных сосудов из-за употребления кокаина или метамфетамина
•  Кардиомиопатия, заболевание сердечной мышцы
•  Повреждение сердца, вызванное травмой
•  Сердечная недостаточность
•  Болезнь сердечного клапана
•  Повышенное артериальное давление
•  Воспаление
•  Инсулинорезистентность или диабет
•  Низкое кровяное давление
•  Метаболический синдром
•  Избыточный вес и ожирение
•  Нездоровые уровни холестерина.

Вариантная стенокардия чаще встречается среди людей, проживающих в Японии, особенно мужчин, чем у людей, живущих в западных странах.

Микрососудистая стенокардия чаще всего начинается у женщин во время менопаузы.

Другие симптомы:

•  Усталость
•  Бред или обморок
•  Тошнота
•  Одышка
•  Потоотделение
•  Слабость

Симптомы могут различаться в зависимости от пола человека. Вместо болей в груди, или дополнительно к такой боли, женщины могут ощущать боль в шее, челюсти, горле, животе и спине. Иногда такие боли не указывают напрямую на проблемы с сердцем. Из-за этого лечение стенокардии для женщин может начаться позже, после установления точного диагноза. Поскольку стенокардия может иметь такое большое количество симптомов и причин развития, каждый случай болей в области груди следует обследовать при помощи специалистов.

Каждый тип стенокардии имеет определенные типичные симптомы.

Стабильная стенокардия

•  Дискомфорт, который ощущается как проявление газов или расстройства желудка
•  Боль при физических нагрузках или при психическом стрессе
•  Боль, которая распространяется от грудины к рукам или спине
•  Боли, которые можно облегчить приемом лекарств.
•  Характер симптомов, который не меняется на протяжении 2 месяцев
•  Симптомы проходят в течение 5 минут

Нестабильная стенокардия

•  Происходят изменения в стабильных симптомах
•  Боль, которая усиливается
•  Боли, которые не проходят после приема лекарств или отдыха
•  Боль, которая длится более 20 минут, или проходит и начинается заново
•  Наступление болей в состоянии покоя или сна
•  Тяжелые боли
•  Одышка

Микрососудистая стенокардия

•  Боль после физического или эмоционального стрессами
•  Боли, которые не сразу удается облегчить приемом лекарств
•  Боль, которая продолжается достаточно долго
•  Боли, которые может почувствовать человек, выполняя свои обычные повседневные дела.
•  Тяжелые боли
•  Одышка

Вариант стенокардии

•  Холодный пот
•  Обморок
•  Онемение или слабость в области левого плеча и предплечья
•  Боль, которую не получается облегчить лекарствами
•  Боли, возникающие в периоды сна или отдыха
•  Боли, начинающиеся в ранние утренние часы
•  Тяжелая боль
•  Неясные боли с ощущениями давления в нижней части груди, возможно, распространяющейся на шею, челюсть или левое плечо.

Осложнения могут включать:

•  Аритмию
•  Кардиомиопатию
•  Внезапную остановку сердца

Многие другие проблемы со здоровьем, такие как: другие проблемы с сердцем, кровеносными сосудами, с мышцами грудной клетки, легкими или пищеварительной системой могут вызывать схожие боли. Врачу следует сообщить полную информацию по имеющимся у вас болезням и симптомам.

•  Анализ крови. Проводится для проверки уровня сердечных тропонинов. Уровни тропонина могут помочь врачам отличить нестабильную стенокардию от сердечных приступов. Также могут проверить уровни определенных жиров, холестерина, сахара и белков в крови.
•  Рентгенография грудной клетки. Нужна для выявления заболеваний легких и других возможных причин возникновения болей в груди, не связанных с ишемической болезнью сердца. Одного этого теста не достаточно для установления точного диагноза по наличию стенокардии или ишемической болезни сердца, но он может помочь исключить некоторые другие причины болей.
•  Компьютерная томографическая ангиография. Используется для исследования кровотока через коронарные артерии. Этот тест помогает быстро диагностировать ишемическую болезнь сердца как источник боли в груди и помочь вашему врачу решить, принесет ли процедура улучшения кровотока пользу вашему здоровью в будущем.
•  Коронарная ангиография с катетеризацией сердца. Для определения того, является ли ишемическая болезнь сердца причиной возникновения болей в груди. Этот тест позволяет изучить поток крови через ваше сердце и кровеносные сосуды, для подтверждения того, является ли скопление налета проблемой или нет. Результаты теста помогают определить, способны ли хирургическое вмешательство или другие процедуры облегчить симптомы нестабильной стенокардии.
•  Эхокардиограмма. Используется для оценки силы сердцебиения и оценки будущих рисков для сердца.
•  Электрокардиограмма. Поможет оценить риски наступления сердечного приступа. Определенные образы ЭКГ связаны с вариантами стенокардии и нестабильной стенокардией. Эти паттерны могут указывать на серьезную ишемическую болезнь сердца или предшествующее повреждение сердца как причину развития стенокардии. Тем не менее, у некоторых людей, страдающих стенокардией, результаты ЭКГ могут не показать ни каких патологий.
•  Тестирование гипервентиляции. Используется для выявления варианта стенокардии. Быстрое дыхание в контролируемых условиях с тщательным медицинским наблюдением может привести к изменениям ЭКГ, которые могут помочь диагностировать вариантную стенокардию.
•  Магнитно-резонансная томография или другие неинвазивные тесты для выявления проблем с движениями сердца или с кровотоком в мелких сосудах сердца.
•  Провокационные тесты. Для диагностики варианта стенокардии. Врач может дать лекарство, такое как ацетилхолин, во время коронарной ангиографии, чтобы увидеть, начинаются ли спазмы в коронарных артериях.
•  Стресс-тестирование. Для проверки сердца во время тренировки. Стресс-тест может показать возможные признаки и симптомы ишемической болезни сердца, вызывающей стенокардию. Стресс-тестирование рано утром может помочь диагностировать вариант стенокардии. Стресс-эхокардиографические тесты могут помочь диагностировать причину возникновения стенокардии.

•  Антикоагулянтные препараты или разжижители крови, такие как гепарин, для предотвращения образования опасных сгустков крови и будущих осложнений, таких как сердечный приступ.
•  Антиагрегантные препараты для предотвращения образования тромбов. Если у пациента наблюдается стабильная или нестабильная стенокардия, может быть рекомендован прием аспирина для лечения и снижения риска осложнений ишемической болезни сердца. Также могут назначаться и другие ингибиторы тромбоцитов, такие как клопидогрел.
•  Бета-блокаторы. Помогают сердцу биться медленнее и с меньшей силой. Эти препараты часто назначают для облегчения симптомов стенокардии. Если по какой-то причине человек не может принимать бета-адреноблокаторы, предлагается использовать нитриты длительного действия.
•  Блокаторы кальциевых каналов. Используются для предотвращения попадания кальция в мышечные клетки сердца и кровеносных сосудов. Они помогают кровеносным сосудам расслабиться. Блокаторы кальциевых каналов могут служить альтернативным средством, если человек не может принимать бета-блокаторы и нитраты. Для вариантной стенокардии, скорее всего, будут назначены блокаторы кальциевых каналов, а не бета-блокаторы.
•  Нитраты. Расширяют и расслабляют кровеносные сосуды, что позволяет большему количеству крови течь к сердцу, уменьшая на него нагрузку. Нитратные пилюли или спреи, включая нитроглицерин, действуют быстро. Нитраты длительного действия доступны в виде таблеток или пластырей. Если человек госпитализирован с болями в груди, могут быть назначены нитраты внутривенно.
•  Статины для предотвращения образования налета и снятия спазмов и воспалений в кровеносных сосудах, снижения риска сердечного приступа или других осложнений после неотложной терапии.

Если симптомы не исчезают, могут быть назначены эти препараты:

•  Морфин. Помогает снять боль и расслабить кровеносные сосуды
•  Ранолазин. Поможет снизить частоту наступления симптомов стенокардии. При приеме совместно с другими лекарствами от стенокардии ранолазин может помочь увеличить продолжительность физической активности до наступления болей. Это лекарство помогает и при коронарной микрососудистой болезни, которая вызывает микрососудистую стенокардию. Ранолазин может заменить нитраты мужчинам со стабильной стенокардией, которые принимают лекарства от эректильной дисфункции.

•  Шунтирование коронарной артерии для лечения ишемической болезни сердца и облегчения стенокардии. Эта процедура может улучшить приток крови к вашему сердцу, облегчить боли в груди и, возможно, предотвратить сердечный приступ.
•  Чрезкожное коронарное вмешательство, также известное как коронарная ангиопластика. Применяется для открытия суженных или заблокированных кровеносных сосудов, снабжающих сердце кровью. Эта процедура требует катетеризации сердца

Сроки проведения могут быть пересмотрены, в зависимости от хода течения болезни и если стенокардия перерастает из стабильной в не стабильную.

Нестабильная стенокардия = неотложная медицинская помощь.

•  Вам могут быть прописаны к приему статины, снижающие уровни холестерина в крови, как одна из частей терапии для долгосрочного лечения. Особенно если у вас уже был сердечный приступ.
•  Обязательно следует спросить у врача о том, когда вы можете возобновить свою привычную физическую активность, например, подъем пешком по лестнице.
•  Следует узнать, насколько для вас безопасна сексуальная активность. Людям с нестабильной стенокардией, организм которых плохо поддается лечению, следует воздержаться от занятия сексом до того, как их стенокардия не станет стабильной и управляемой.
•  Спросите о необходимости делать прививки от гриппа и пневмонии.

•  Измерение артериального давления. Следует следить за тем, чтобы оно находилось в пределах нормы.
•  ЭКГ. Для мониторинга за изменениями в состоянии сердца после лечения или для контроля во время упражнений в рамках сердечной реабилитации.
•  Липидный профиль. Для контроля над уровнями холестерина в крови. Этот анализ следует делать каждый год, а также через 2-3 месяца после любого изменения в лечении.
•  Стресс-тестирование. Для оценки риска осложнений до и после приема лекарств от стенокардии. Стресс-тесты помогут определить насколько ваше сердце готово к физической активности и сексуальной жизни

•  Употребление пищи полезной для сердца. Соблюдение плана по здоровому питанию, включая ограничение алкоголя, может предотвратить повышение или снизить, уже высокое, кровяное давление, а также снизить уровни вредного холестерина в крови. Это поможет снизить симптомы стенокардии и поддерживать оптимальный вес. Следует избегать «тяжелой» пищи или большого ее количества, если это провоцирует приступы стенокардии. Если у вас вариант стенокардии, алкоголь также является триггером.
•  Стремиться к здоровому весу. Если у вас избыточный вес или ожирение, обязательно постарайтесь привести свой вес к оптимальным пределам. Это поможет в контроле над факторами риска стенокардии.
•  Физическая активность. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, какой уровень физической активности вам безопасно доступен на конкретном этапе. Снижайте интенсивность выполнения упражнений или чаше отдыхайте, если у вас эти упражнения вызывают симптомы стенокардии.
•  Научитесь управлять своим стрессом. Особенно, если стрессовые ситуации вызывают у вас приступы стенокардии.
•  Постарайтесь бросить курить. Курение способно сузить и повредить кровеносные сосуды, усилить стенокардию и повысить риск осложнений, угрожающих жизни.

•  Узнайте пределы вашей физической активности. Большинство людей со стабильной стенокардией способны поддерживать свой обычный ритм жизни. Если человек поймет тот предел физической нагрузки, при которой возникает приступ стенокардии, он может заблаговременно остановиться и отдохнуть еще до его наступления.
•  Справляйтесь со своим стрессов. Старайтесь избегать ситуаций, которые могут спровоцировать в вас гнев, беспокойство и т. д. Физические упражнения и расслабление способны помочь снизить уровни стресса. Употребление алкоголя и наркотиков играет существенную роль в развитии стресса и НЕ ПОМОГАЕТ его снять.
•  Избегайте воздействия очень высоких и низких температур. Они напрягают ваше сердце
•  Старайтесь питаться меньшими порциями, если большие вызывают боли в груди.

•  Улучшенная наружная контрпульсационная терапия. Для улучшения притока крови, богатой кислородом, к сердечной мышце. Это поможет облегчить симптомы стенокардии. Эта процедура проводится при помощи больших манжет, похожих на манжеты для измерения артериального давления, только для ног. Манжеты надуваются и сдуваются синхронно с сердцебиением. Обычно назначается по пять часов таких процедур в неделю в течение 7 недель. Побочные эффекты от такой процедуры могут включать боли в спине и шее и ссадины на коже.
•  Стимуляторы спинного мозга. Они помогают блокировать боль. Новые исследования показали, что данные процедуры помогают людям оставаться более активными, реже чувствовать стенокардию и поддерживать лучшее качество жизни
•  Трансмиокардиальная лазерная терапия. Для стимуляции роста новых кровеносных сосудов или улучшения кровотока к сердечной мышце. Это помогает снизить боли при стенокардии и чувство дискомфорта. Это лечение лазером проводится во время операции на открытом сердце или по средствам его катетеризации.

•  Любые другие лекарства, включая принимаемые витамины и пищевые добавки. Некоторые лекарства могут вызывать серьезные или опасные для жизни проблемы, если их принимать вместе с нитратами или другими лекарствами от стенокардии. Например, мужчины, которые принимают нитраты, включая нитроглицерин, не должны принимать лекарства от эректильной дисфункции без предварительной консультации с врачом.
•  Любые побочные эффекты, которые вы можете испытывать. Вы не должны останавливать прием назначенных лекарств без одобрения врача.
•  Как правильно хранить лекарства и когда их следует заменить.

Несколько советов по приему нитратов короткого действия

•  Используйте нитрат быстрого действия перед любым запланированным упражнением или физической нагрузкой.
• Следите за побочными эффектами, например: головная боль или головокружения. При их возникновении, присядьте или обопритесь на что-нибудь.
• Через 5 минут, если боль не отступает, примите еще одну дозу препарата.

•  Острое сердечно-сосудистое заболевание. Признаки сердечного приступа включают легкую или сильную боль в груди или дискомфорт в центральной ее части, а также верхней части живота, который может продолжаться более нескольких минут или наступать и отступать. Это может чувствоваться в виде давления, сдавливания, изжоги или расстройства желудка. Также может ощущаться боль в нижней части левой руки. Женщины чаще испытывают такие симптомы, как одышка, тошнота, рвота, необъяснимая усталость и боль в спине, плечах и челюсти.
•  Инсульт. Старайтесь реагировать быстро, простой тест FAST может помочь.

F -лицо: попросите человека улыбнуться и посмотрите, обвисает ли у него одна из частей лица

A- руки: попросите человека поднять обе руки. Посмотрите, не опускается ли одна из них самопроизвольно

S- речь: попросите человека повторить простую фразу. Речь должна быть внятная и понятная.

T- время: если выявиться хоть один из этих признаков, незамедлительно обратитесь к медикам.

Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на удачный исход.

•  Внезапная остановка сердца. При спазме возможно возникновение стенокардии, которая может вызвать аритмию. Это может привести к внезапной остановке сердца. Обморок является первым признаком внезапной остановки сердца.