Ишемическая болезнь сердца

Это заболевание, так же известно, как болезнь коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)- это заболевание, при котором в коронарных артериях, которые доставляют кровь насыщенную кислородом к сердечной мышце, скапливается воскообразное вещество, называемое бляшкой.
Образование бляшек в артериях носит общее название-атеросклероз.
Накопление внутри артерий и оседание на их стенках этого воскообразного вещества, вплоть до полной их закупорки, может происходить на протяжении длительного отрезка времени.
Со временем, бляшка может затвердевать или разорваться.
При разрыве, на ее поверхности может образоваться тромб или сгусток крови (скопление частиц крови-тромбоцитов). Большой сгусток крови способен частично или полностью блокировать кровоток в коронарных артериях, прилипая к ее стенкам. Так же, со временем, разорванный налет может затвердеть и, еще больше, сузить коронарные артерии.

Общее представление об ишемической болезни сердца.

Когда блокируется поток крови насыщенной кислородом к сердечной мышце, может проявиться стенокардия или случиться сердечный приступ.
Стенокардию можно почувствовать по боли или дискомфорту в области груди. Так же, боли могут возникнуть в области плеч, рук, шее, челюсти и спине. Иногда боли при стенокардии могут быть схожи с болями как при диспепсии (расстройства желудка).
Сердечный приступ происходит, когда поток богатой кислородом крови к части сердечной мышцы отрезан. Если поток не восстанавливается длительное время, участок сердечной мышцы начинают отмирать. Без оперативного лечения, сердечный приступ вызовет большие проблемы со здоровьем, включая летальный исход.

ИБС ослабляет сердечную мышцу, что может проявиться в виде сердечной недостаточности и аритмии.
Сердечная недостаточность характеризуется не способностью сердца перекачать необходимое количество крови богатой кислородом, для удовлетворения потребностей организма человека.
Аритмия-это проблемы со скоростью и частотой сердечного ритма.

Изменения образа жизни, лекарства и медицинские процедуры способны помочь предотвратить или вылечить ишемическую болезнь сердца или связных с этим заболеванием других проблем со здоровьем.

Другие названия ишемической болезни сердца.

• Атеросклероз
• Ишемическая болезнь сердца
• Затвердевание артерий
• Болезнь сердца
• Ишемическая (is-KE-mik) болезнь сердца
• Сужение артерий

Причины возникновения ИБС

Исследования показали, что ИБС начинает свое развитие с некоторых факторов, повреждающих внутренние слои коронарных артерий. Эти факторы включают:

1. Курение
2. Высокий уровень некоторых жиров и холестерина в крови
3. Высокое кровяное давление
4. Высокий уровень сахара в крови из-за резистентности к инсулину или диабета
5. Воспаление кровеносных сосудов.

Налет часто возникает в местах повреждения артерий. Наращивание бляшки может начаться в детском возрасте.
Потом бляшка может затвердеть или разорваться, блокируя кровоток и развить стенокардию.
Если бляшка разорвалась, фрагменты кровяных клеток (тромбоциты) прилипают к месту повреждения. Они способны скапливаться, образовывая сгустки крови.
Данные сгустки еще больше сужают коронарные артерии и способствуют развитию стенокардии. Когда сгусток становиться достаточно большим, он может полностью блокировать поток крови в коронарной артерии и вызвать сердечный приступ.

Факторы риска развития ишемической болезни сердца

Данное заболевание носит достаточно массовый характер. От него, во все мире, ежегодно умирают сотни тысяч человек.

Определенный образ жизни, условия, привычки способны увеличить риски каждого человека к развитию этого серьезного состояния.
Чем больше вредных факторов встречается у человека, тем выше его риски к возникновению и развитию ИБС.
Вы можете контролировать и управлять многими из этих факторов, чтобы отсрочить или предотвратить начало этой болезни.

Основные факторы риска

1. Нездоровый уровень холестерина в крови. То есть, если в вашей крови высокий уровень ЛПНП (плохой холестерин) и низкий уровень ЛПВП(хороший холестерин).
2. Высокое кровяное давление. Кровяное давление считается высоким, если оно держится на уровне или выше 140/90 мм.рт.ст. на протяжении некоторого отрезка времени. Если человек страдает диабетом или хроническим заболеванием почек, высокое кровяное давление устанавливается при показателях 130/80 мм рт.ст.
3. Курение. Оно способно повредить кровеносные сосуды, привести к нездоровому уровню холестерина и повысить кровяное давление. Так же, курение, ограничивает поступление кислорода в ткани организма.
4. Инсулинорезистентность. Это условие возникает тогда, когда организм не способен правильно использовать собственный инсулин. Инсулин- это гормон, который помогает перемещать сахар из крови в клетки, для дальнейшей выработки из него энергии.
   Инсулинорезистентность может привести к диабету.
5. Диабет. Характеризуется слишком высоким уровнем сахара в крови. Происходит это из-за того что организм перестает вырабатывать достаточное количество инсулина или использовать его должным образом.
6. Избыточный вес или ожирение. Эти термины относятся к массе тела. Используются, если масса становится большей, чем нужно для определенного роста человека.
7. Метаболический синдром. Это общее название целой группы факторов риска, повышающих риски развития, как ИБС, так и других проблем со здоровьем, таких как: диабет, инсульт.
8. Отсутствие физической активности. При не достатке физической активности быстрее развиваются прочие факторы риска развития ИБС, такие, как: нездоровый уровень холестерина, высокое кровяное давление, избыточный вес.
9. Нездоровая диета. Продукты с высоким содержанием сахара, соли, трансжиров, холестерина способны усилить некоторые факторы развития ишемической болезни сердца.
10. Возраст. Факторы образа жизни или генетические особенности вызывают накопление налета в артериях на протяжении всей жизни, в большей или меньшей степени. Чем более здоровый образ жизни вы ведете, тем медленнее этот процесс протекает. Для мужчин риск развития ишемической болезни сердца возрастает к 45 летнему возрасту, у женщин — к 55 летнему.
11. Семейная история ранней ишемической болезни сердца. То есть, если у близких родственников мужчин диагностировали ИБС до 55 лет, или у близких родственников женщин-до 65 лет.
    Даже если в вашей семье были случаи ишемической болезни сердца, это вовсе не означает что вам, непременно, тоже предстоит это пережить. Это всего лишь один из многих факторов риска, при контроле над другими основными факторами риска, вы можете уменьшить генетическое влияние и предотвратить развитие ИБС даже в пожилом возрасте.

Новые факторы риска ИБС

Исследования в данной области продолжаются, и ученые стараются выявить новые факторы, способные привести к развитию ИБС.

1. Высокие уровни белка, называемого С-реактивным белком (CRP) в крови, способны повышать риски развития ИБС и сердечного приступа. Высокий уровень CRP сигнализирует о воспалительных процессах, протекающих в организме.
   Воспаление- это ответ организма на травму или инфекцию. Повреждение внутренних стенок артерий может спровоцировать воспаление и ускорить образование бляшки.
   В настоящее время ведутся исследования, с целью установить, может ли снижение восполнения или уровня CRP снизить риски ИБС и сердечного приступа.
2. Повышенный уровень триглицеридов в крови также может повысить риск развития ИБС, особенно у женщин. Триглицериды — это тип жира.

Другие риски, связанные с коронарной болезнью сердца.

1. Апноэ во сне. Апноэ — распространенное расстройство, при котором у человека наблюдаются сбои в дыхание во время сна. Запущенное апноэ во сне может развить высокое кровяное давление, диабет, и даже вызвать сердечный приступ или инсульт.
2. Стресс. Исследования показали, что наиболее распространенным «триггером» для сердечного приступа является эмоциональное неблагоприятное событие, особенно если оно вызывает гнев.
3. Алкоголь. Злоупотребление спиртными напитками может повредить сердечную мышцу и негативно повлиять на другие факторы развития ИБС.
4. Преэклампсия. Это состояние, возникающее во время беременности. Два основных признака этого состояния, это: повышение артериального давления и избыточный белок в моче. Преэклампсия связана с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая ИБС, сердечный приступ, сердечную недостаточность и высокое кровяное давление.

Скрининг и профилактика.

Вы способны предотвратить или держать под контролем ишемическую болезнь сердца, приняв меры по устранения факторов риска, изменению образа жизни и при помощи лекарств.
Например: высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина, избыточный вес, вы способны контролировать, приложив определенные усилия.
Лишь генетическую предрасположенность и семейную историю заболеваний, контролировать не получится.
Если исключить хотя бы подконтрольные факторы, вы многократно сократите риски развития ИБС.
Ваш риск развития ИБС увеличивается с увеличением количества и степенью развития вредных факторов. Старайтесь держать под контролем все возможные факторы риска.

В первую очередь стоит:

• Бросить курить.
• Стараться придерживаться системы питания полезной для сердца.
• Поддерживать свой вес в допустимых пределах
• Научиться управлять стрессом.
• Уделять время физической активности.

Если вы знаете о случаях заболевания ИБС в вашей семье среди близких родственников, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Если изменения в образе жизни вам не помогут, может потребоваться употребление определенных лекарственных препаратов.

Признаки, симптомы, осложнения при ишемической болезни сердца

Самым первым симптомом ИБС является стенокардия.

Стенокардия-боль или дискомфорт в груди, возникающая от нехватки крови с кислородом в области сердечной мышцы.

Такие боли, зачастую, усиливаются при активности, и затихают в состоянии покоя. Эмоциональное потрясение (стресс), так же может вызвать такие боли.

Второй распространенный симптом ИБС- это одышка. Чаше всего возникает из-за того, что ИБС развил сердечную недостаточность. Когда у вас сердечная недостаточность, сердце не может прокачать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности организма. Жидкость накапливается в легких, затрудняя дыхание.

Степень и тяжесть этих симптомов способны меняться, так как постепенное накопление бляшки, все больше, будет сужать артерии.

Признаки и симптомы проблем с сердцем связанных с коронарной артерией.

У некоторых людей с заболеванием ИБС, симптомы могут не проявляться — это называют тихим ИБС. Болезнь невозможно диагностировать до тех пор, пока у человека не проявятся признаки или симптомы сердечного приступа, сердечной недостаточности или аритмии.

Инфаркт

Сердечный приступ случается, когда поток крови богатой кислородом к сердечной мышце прекращается. Это происходит, когда область бляшки в коронарной артерии разрывается. Если блокировка продолжается определенное время, части сердечной мышцы начинают отмирать. Здоровая сердечная ткань заменяется рубцовой.

Наиболее распространенным признаком сердечного приступа является боль или дискомфорт в груди. Большинство сердечных приступов вызывают боли в центре или с левой стороны грудной клетки. Они могут продолжаться до нескольких минут или попеременно вспыхивать и прекращаться.

Дискомфорт может ощущаться как давление, сдавливание, вздутие или боль. Чувство может быть слабым или сильно выраженным.

Боль при сердечном приступе может ощущаться как диспепсия или изжога.

Симптомы стенокардии могут быть схожи с симптомами сердечного приступа. Боль от нее может продолжаться несколько минут и отступать с отдыхом.

Все боли в груди должны быть обследованы врачом в обязательном порядке.

Другие  распространенные признаки сердечного приступа:

• Дискомфорт в верхней части тела, в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти, или верхней части желудка.
• Одышка, возникающая с дискомфортом
• Тошнота, рвота, головокружение или обморок, холодный пот.
• Проблемы со сном, усталость, нехватка энергии.

Сердечная недостаточность.

Это состояние не означает, что ваше сердце остановилось или вот-вот остановится. Оно просто перекачивает кровь не достаточно интенсивно.

Наиболее частыми признаками сердечной недостаточности являются одышка или затрудненное дыхание, усталость, отеки в лодыжках, ногах, венах, шее.

Все эти симптомы являются следствием накопления жидкости в организме. При проявлении симптомов, вы можете ощущать усталость и одышку при совсем легких повседневных физических нагрузках, например — подъем по лестнице.

Аритмия.

Сбои в ритме сердца. То есть оно либо пропускает удары, либо бьется слишком быстро.

Некоторые виды аритмии могут заставить ваше сердце внезапно прекратить биться. Еще это называют внезапной остановкой сердца. Данное состояние вызывает смерть, если не лечится на протяжении нескольких минут.

Диагностика ишемической болезни сердца

• ЭКГ (электрокардиограмма).

Это простой, безболезненный тест, который показывает и записывает электрическую активность сердца. Тест показывает скорость и ритм (устойчивый или нерегулярный) биения сердца. ЭКГ, так же регистрирует силу и время электрических сигналов, проходящих через сердце.

ЭКГ может помочь выявить признаки ИБС и признаки сердечного приступа.

• Стресс-тестирование.

Во врем стресс-тестирования человека просят выполнить какие-либо физические упражнения для того, что бы заставить его сердце работать интенсивнее с замером показателей.

Если человек не может тренироваться, ему дают определенные лекарства, для ускорения сердечного ритма.

Когда сердце человека нагружено и бьется быстрее, ему требуется большее количество крови и кислорода.

Артерии, суженные бляшкой, не смогут обеспечить достаточное количество крови для удовлетворения этих потребностей.

Стресс-тест может помочь выявить признаки ИБС такие как:

-Аномальные изменения сердечного ритма или артериального давления.

-Одышка или боли в груди

-Аномальные изменения сердечного ритма или электрической активности сердца.

На результаты теста могут оказать другие факторы, из-за которых вы не сможете выполнять упражнения, это: заболевания легких, анемия, плохая общая физическая форма.

• Эхокардиография.

При этом тесте, используются звуковые волны для создания движущегося изображения вашего сердца. По нему можно увидеть размер и форму вашего сердца, а так же работу сердечных камер и клапанов.

Эхо может указать на области плохого кровотока  в сердце, не сокращающиеся области сердечных мышц, травмы сердечных мышц, вызванных плохим кровотоком.

• Рентгенограмма грудной клетки

Фотография органов и структур внутри груди человека, такие как: сердце, легкие, кровеносные сосуды.

Рентген способен указать на признаки сердечной недостаточности, а так же нарушения в легких и другие симптомы не связанные с ИБС.

• Тест крови.

При анализе крови выявляется уровни некоторых веществ в крови, таких как: жиры, холестерин, сахар, белок. Аномальные уровни могут сигнализировать о том, что у вас развивается ИБС.

• Коронарная ангиография и катетеризация сердца.

Этот тест, с использованием специальных красителей  и рентгеновских лучей, способен показать внутренности ваших артерий.

Тонкая гибкая трубка помещается в кровеносный сосуд на руке, в область паха или шеи. По трубке в ваши коронарные артерии с кровотоком поступает краситель. Специальные рентгеновские лучи применяются, когда краситель течет через ваши коронарные артерии. Данный краситель, помогает докторам исследовать кровоток через сердце и кровеносные сосуды.

Лечение ишемической болезни сердца.

Оно может в себя включать: сердечно-здоровые изменения в образе жизни, медикаменты, медицинские процедуры, операции, так же реабилитацию сердца.

Цели лечения:

• Снижение риска образования тромбов
• Предотвращение осложнений ишемической болезни сердца
• Снижения факторов риска для того что бы замедлить остановить или обратить вспять накопление налета
• Освобождение симптомов
• Расширение или обход забитых артерий.

Изменения в сторону сердечно-здорового образа жизни

• Питание полезное для сердца
• Поддержание здорового веса
• Управление стрессом
• Физическая активность
• Отказ от вредных привычек

Питание для здоровья сердца должно содержать:

• Молочные продукты без жира или с низким его содержанием.
• Рыба с высоким содержанием Омега-3 жирных кислот (лосось, форель, тунец) примерно два раза в неделю.
• Плоды: яблоки, груши, бананы, апельсины и чернослив.
• Бобовые: фасоль, чечевица, горох, черноглазый горох, фасоль Лима
• Овощи: брокколи, капуста, морковь.
• Цельные зерна: овсянка, коричневый рис, т. д.

Следует избегать:

• Большого количества красного мяса
• Пальмовое и кокосовые масла
• Продукты и напитки с большим содержанием сахара.

Эти два вещества в вашем рационе повышают уровни холестерина в крови:

1. Насыщенные жиры — в основном из продуктов животного происхождения.
2. Трансжиры. От продуктов, в составе которых содержаться гидрогенизированные масла и жиры. Например: маргарин, хлебобулочные изделия, и т.д. Некоторые трансжиры встречаются  естественным образом в животных жирах и мясе.

Насыщенный жир повышает ваш холестерин в крови больше, чем что-либо еще в вашем рационе.

Если вы следите за своим питанием, помните что только 5-6 процентов из ваших ежедневно употребляемых калорий, должны поступать в организм из насыщенных жиров.

• Если ваш план по питанию нацелен на ограничение потребляемых калорий на 1200 в день

Пытайтесь употреблять не более 8 гр насыщенного жира в день

• 1500 калорий в день

не больше 10 гр. насыщенного жира

• 1800 калорий

не больше 12 г

• 2000 калорий  день

доля жира не более 13 гр

• 2500 калорий

не больше 17 гр насыщенного жира в день

Не все жиры вредны. Мононенасыщенные и полиненасыщенные, напротив, помогают снизить уровни плохого холестерина в организме. Некоторые источники этих жиров:

• Авокадо
• Масло кукурузы, подсолнечника, сои
• Орехи и семена
• Оливковое, рапсовое, арахисовое, сафлоровое и кунжутное масло
• Арахисовое масло
• Лосось, форель
• Тофу

Соль

Старайтесь выбирать, готовить и употреблять продукты с наименьшим количеством соли или натрия.

Старайтесь употреблять не более 2300 миллиграммов соли в день. При повышенном кровяном давлении, этот уровень следует понизить еще.

Диетические подходы к остановке гипертонии.

План питания DASH— хороший план здорового питания для большинства людей.

Алкоголь.

Слишком много алкоголя может повысить уровень триглицеридов, так же добавляет лишние калории, что может привести к увеличению веса тела.

Мужчины должны употреблять не более двух алкогольных напитков в день, женины — один.

Один напиток это:

• 350 гр пива
• 140 гр вина
• 40 гр крепкого алкоголя

Поддержание здорового веса

Следите за индексом массы тела, за обхватом талии.

Подробнее об избыточном весе и ожирении, а так же о том, как это состояние предотвратить и «обезвредить», читайте в отдельной статье.

Управление стрессом

Стресс — один из основных факторов развития сердечных заболеваний. Не менее опасны и способы, при помощи которых, наивные люди пытаются убежать от стресса, это: курение, алкоголь, переедание.

Изучив то, как можно справится со стрессом, расслабится и справиться с проблемами, может улучшить ваше эмоциональное и физическое здоровье.

Можно использовать:

• Программы по управлению стрессом
• Медитацию
• Физическую активность
• Релаксационная терапия
• Разговоры с друзьями, семьей или специалистом в этой области.

Физическая активность

Обычная физическая активность способна снизить большинство факторов развития заболеваний сердца.

Каждому человеку следует уделять аэробным упражнениям средней интенсивности на менее 2,5 часов в неделю, или 1 час 15 минут нагрузок более высокой интенсивности.

Аэробные нагрузки — это любые физические нагрузки, при которых ваше сердце начинает биться быстрее (например — ходьба) и организму требуется больше кислорода, чем обычно.

Отказ от курения.

Курение-это большая проблема для всего организма человека в целом, включая и сердечно-сосудистую систему.

Медикаменты

Часто изменений в образе жизни бывает не достаточно для снижения уровней холестерина в крови. Вам могут назначить принимать препараты статины для контроля и снижения этих уровней.

Статины обычно назначаются людям, у которых обнаружены признаки:

• ишемической болезни сердца
• болезни периферических артерий
• людям, перенесших инсульт
• людям с симптомами диабета
• высокого уровня холестерина ЛПНП

Ваш врач может назначить и другие препараты для:

• снижения шансов на сердечный приступ и внезапную смерть
• снижение кровяного давления
• предотвращение образования сгустков крови
• снижения нагрузки на сердце и уменьшение симптомов коронарной болезни сердца

Медицинские процедуры и хирургия

Чрезкожное коронарное вмешательство.

Более известна как ангиопластика. Является не хирургической процедурой, которая открывает заблокированные или суженные коронарные артерии.

Тонкая гибкая трубка с баллоном или другим устройством на конце прорезается через кровеносный сосуд к суженной или заблокированной коронарной артерии. Достигнув цели, воздушный шар надувается и сжимает бляшку, освобождая кровоток.

Во время процедуры врач может поместить небольшую сетчатую трубку в артерию, называемую стентом, это поможет избежать повторной закупорки месяцы или даже годы.

Шунтирование коронарной артерии

Это операция, при которой артерии или вены из других частей вашего тела используются для обхода места закупорки коронарной артерии.

Реабилитация сердца

Врачи могут назначить кардиологическую реабилитацию после шунтирования, ангиопластики или сердечного приступа. Практически каждый, с ИБС может вынести много пользы из сердечной реабилитации.

Кардиологическая реабилитация- это контролируемая медицинская программа, способная помочь улучшить здоровье и благополучие людей, имеющих проблемы с сердцем.

Команда врачей при реабилитации сердца может состоять из: физиотерапевтов, диетологов, психологов, и других специалистов.

Реабилитация состоит из двух частей:

1. Образование, консультирование, обучение. Вам помогают понять, в каком состоянии находится ваше сердце и найти способы для снижения риска возникновения с ним проблем. Вас научат справляться со стрессом и приспосабливаться к изменениям в образе жизни.
2. Упражнения. На этом этапе вам расскажут, как безопасно тренироваться, укреплять мышцы и повысить выносливость. Ваш план тренировок будет составлен с учетом ваших физических способностей, потребностей и интересов.

Не занимайтесь самолечением. Знайте свои болезни, чтобы эффективнее с ними бороться.